上海醫保報銷流程

1.持《上海市醫療保險手冊》(藍本)到選定醫院或開放醫院(A類，中醫，專科等)就醫;

2，醫院根據病情需要開具住院通知書;

3，醫院確認患者單位是否足額繳費;

4，個人交納部分住院預付金，辦理住院手續;

5，根據患者病情需要填寫《特殊檢查，治療，貴重藥品審批表》(自費項目協議書);

6，辦理出院手續時，醫療與個人結清自費和自負部分金額;

7，基本醫療保險報銷金額報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

如果是市外轉診申請及住院醫療的費用報銷 情況如下：

1，所需資料：

(1)身份證或社會保障卡的原件;

(2)財政，稅務統一醫療機構住院收費收據原件;

(3)醫院電腦打印的住院費用明細清單原件;

(4)疾病診斷證明書原件;

(5)出院小結原件及復印件;

(6)《上海市參保職工市外轉診申請表》原件及復印件;

(7)如代辦則提供代辦人身份證原件。

2，申請人首先按以下規定辦理申請市外轉診手續：

(1)市三級醫院副主任以上醫師提出申請，經醫務科長審核，院長簽字同意;

(2)所屬社會保險經辦機構的醫療保險待遇審核部門核準。

3，申請人經批準到市外就醫診治的，其醫藥費由個人墊付，出院后憑所需資料到本市醫保經辦機構報銷。

4，申請人帶齊所需資料到社保經辦機構報銷，資料齊全，符合條件的，即時辦理。

5，注意事項

(1)申請市外轉診的只能到省一級定點醫院就診。

(2)轉院住院時間超過60天的，須憑住院病情簡介到社保基金管理中