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未成年居民醫保報銷標準是多少

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問題:兒童醫療保險咨詢

想問下現在剛出生的孩子在社區好像可以辦一個每年六十元的一個保險,如何辦理,中山區戶籍應到哪里去辦?這個手續辦下來要多久?孩子住院可以報銷多少?還有報銷上限嗎?謝謝。

回復:您好:根據我市城鎮居民基本醫療保險政策的相關規定,未成年居民辦理醫療保險,應由代辦人持參保人戶口簿到戶口所屬區的醫保辦事處辦理參保繳費手續,即時辦結。

未成年居民因病住院,起付標準按照三級、二級、一級醫院分別為300元、200元、100元;起付標準以上,最高支付限額以下統籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫院分別為70%、80%、85%,年度最高支付20萬元。

惡性腫瘤放療、重度尿毒癥透析、白血病、系統性紅斑狼瘡、糖尿病的治療可在門診進行,統籌基金支付70%;血友病患者因門診輸血治療而發生的屬于醫療保險報銷范圍內的藥費和檢查費,統籌基金支付70%,年度最高支付12000元;器官移植術后在定點單位發生的使用抗排斥藥的費用,統籌基金支付70%,年度最高支付18000元,按月累計計算最高支付限額。

保險年度內,未成年居民因病或非第三方責任造成意外亡故的,基本醫療保險基金在支付限額內,將向法定受益人一次性支付不多于5萬元的撫恤金。

未成年居民在醫療保險定點社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院或校醫院(校門診部、校衛生所)等基層定點醫療機構發生的普通門診費用,先由個人累計承擔起付標準300元,起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,由統籌基金支付50%。統籌基金年度累計最高支付300元。支付額度只限在醫療保險結算年度內使用,不結轉下一年度 。

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回復部門:大連市人社局

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