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南京血友病門診醫(yī)保報銷比例提高

思而思學網(wǎng)

每月打兩針,血友病患兒就能像正常孩子那樣生活、學習,而這筆龐大的支出大部分將由醫(yī)保來承擔。昨天,在南京市鼓樓醫(yī)院舉辦的第七屆南京市血友病患教會上,該院血液科周榮富主任醫(yī)師表示,報銷政策的改變能讓更多的血友病患者承擔得起預防治療的費用。

據(jù)了解,本月出臺的血友病最新報銷規(guī)定是這樣的,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員,經(jīng)醫(yī)療保險血友病診療指定醫(yī)院確診為血友病(遺傳性凝血因子、缺乏),使用“凍干人凝血因子”、“重組人凝血因子”、“凍干人凝血酶原復合物”和血漿、冷沉淀物等實施替代治療,可享受基本醫(yī)療保險血友病門診醫(yī)療待遇。參保人員經(jīng)指定醫(yī)院確診專家診斷為血友病,辦理門診醫(yī)療待遇準入手續(xù)后,實施替代治療可享受以下待遇:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例方面,職工醫(yī)保在職人員為85%,退休人員為90%;居民醫(yī)保老年居民和其他居民為80%。醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額方面,按照血友病輕型、中型、重型的不同,每自然年度支付限額分別為1萬元、5萬元、10萬元。學生兒童及大學生的血友病門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%,最高支付限額為29萬,每連續(xù)參保一年,基金最高支付限額增加1萬元,最高不超過36萬元。而且,因血友病住院免住院起付標準。

周榮富給記者算了一筆賬,一位患兒一個季度用24支藥,“金鑰匙”血友病援助項目可以為2-18歲的患兒援助1/3的藥品,自己只要承擔16支,每支1190元,醫(yī)保報銷85%,自己實際承擔2856元,為實際總費用的10%,對于很多家庭來說,這樣一筆支出還是能夠承擔的。

南京市人社局有關人士提醒,首批南京市醫(yī)療保險血友病診療定點醫(yī)療機構(gòu)包括:江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院。血友病患者在非本人指定醫(yī)院就診,或非責任醫(yī)師的診療,不享受血友病門診醫(yī)療待遇。

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