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山東濟寧明年起醫保待遇執行新標準

思而思學網

5日,濟寧召開城鄉居民醫療保險整合工作會議,開始對城鎮居民醫療保險和新農合進行整合,建立城鄉居民基本醫療保險制度,起基金征繳、醫保待遇按新標準執行。過渡期內,城鎮居民醫保和新農合政策仍雙軌并行。

據介紹,此次將先整合機構、人員、基金和信息系統,然后整合制度。整合設立過渡期,底前新農合和城鎮居民醫療保險政策雙軌并行。目前城鎮居民醫保和新農合度繳費征收工作已經完成,新的政策出臺后基金征繳和醫保待遇按新標準執行。最低籌資標準不低于450元,其中政府補助不低于360元;居民醫療保險政策范圍內住院費用支付比例保持在70%以上,達到75%。最高支付限額達到城鄉居民人均可支配收入的8倍以上,適當拉開不同級別醫療機構基金支付比例差距,引導參保人員到基層醫療機構就醫。全面整合大病保險制度和醫療救助制度,做好居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助制度的銜接。

另外,根據整合實施方案,新農合機構編制及從事新農合工作的人員將以11月22日為時間節點,市級在編在職人員劃入市人力資源社會保障部門,各縣市區和鄉鎮(街道)在編和聘用人員分別劃入縣市區人力資源社會保障部門和鄉鎮(街道)人力資源社會保障所。兩項醫保制度整合后,將建立新的統籌城鄉居民醫療保險制度和管理體系。

目前,濟寧新農合和城鎮居民醫保使用的信息系統運作情況均比較好,在新的信息系統升級改造完成前,仍保持兩個信息系統雙軌運行。今年6月底前將完成居民醫保信息系統的改造升級,建立起統一的居民醫保數據庫,并實現與所有經辦機構、定點醫院的聯網。過渡期內實行分賬核算,過渡期后新征收的基金實行統一賬戶、統一核算。


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