據山東廣播電視臺公共頻道《今日報道》報道,山東省人大十二屆三次會議政府工作報告明確提出,要整合城鄉居民基本醫療保險制度,實施城鄉統一的大病保險制度。日前,省政府下發關于建立居民基本醫療保險制度的意見。截至目前,東營、淄博、威海在全省率先試點城鄉醫保并軌工作。
記者在東營市社會保險服務大廳發現,經辦人員正在使用的是在全市統一建立的城鄉居民醫療保險信息網絡系統,新系統的運行,有效避免了8萬多人的重復參保,節約了財政重復補貼近三千萬元。
要整合,首先要解決信息渠道暢通。東營市的醫療保險信息網絡系統,覆蓋城鄉,讓并軌管理成為可能,更加便捷,降低了醫保管理成本。
東營市人民醫院醫保辦主任張洪芹:“在沒整合之前,新農合病人住院因為他各個縣區的政策不一樣,比較繁瑣,需要我們認真地核對,核對這個病人是河口,還是墾利還是利津,整合以后,只要有一個身份證號一個系統輸進去就完全可以解決了。”
城鄉醫保統籌,管理體制是關鍵。過去,新農合由衛生部門管理,城鎮居民醫療保險由人社部門管理,東營市把它們整合為城鄉居民醫療保險,統一由人社部門主管。兩保并軌一年,整合后的城鄉居民住院實際報銷比例,同比提高了近10%。
兩保并軌一年,整合后的城鄉居民住院實際報銷比例,同比提高了近10%
東營市人力資源和社會保障局副局長劉童:“新農合的報銷目錄只是原來城鎮居民報銷目錄的一半,那么整合以后呢,為了兩個制度的平穩銜接,我們就采取了,待遇就高不就低的原則,這樣下來以后呢,對我們基金的壓力還是比較大的。”
說白了,就是錢從哪里來。,東營市城鄉居民醫保基金支出同比增長近30%。群眾的利益要保障,但醫療保險制度更要做到可持續發展。在目前條件下,政府出一塊,群眾出一塊,是最合理的選擇。,東營市財政投入人均補貼提高40元,達到360元,個人籌資比例由制度啟動之初實行的80元和120元,除學生外,統一提高到150元。這樣,財力增強,報銷比例提高了,藥品目錄變寬了,達到近2400種。這一高一寬帶來的實惠,利津縣刁口鄉的崔鳳同老人最有發言權。
利津縣刁口鄉村民崔鳳同:“兒子他是做的手術,他那時候入的是新農合,新農合他花了8萬2錢多,回來只報了1萬八,我是做的手術,我入的是新醫保,回來報銷比例多,花了7萬多報了將近4萬。”
在東營,像崔鳳同這樣年滿70周歲的老人,不用繳費就可以直接享受新醫保待遇。整合后的城鄉居民醫療保險不分身份,不看戶口,一碗水端平。山東確定,今年要在全省范圍內全面完成整合工作,明年基本實現市級統籌,大病保險合規醫療費用報銷比例將不低于50%,將全面提高目前城鄉居民的醫療保障水平。
山東省委黨校教授譚泓:“不單單是雙軌制管理變為單軌制管理,更是社會保障公平化、均等化的體現,從參保標準、保險額度等方面讓城鄉居民享受同等待遇,從而實現發展成果更多更公平惠及全體人民。”