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湖南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例

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為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險,切實筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見,下面小編整理了2023年湖南大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例,給大家作為參考。

一、湖南大病救助政策規(guī)定

湖南明確健全重特大疾病醫(yī)療救助制度若干措施

政策范圍內(nèi)年度個人累計自付醫(yī)療費用仍高于1萬元的醫(yī)療救助對象,納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,救助比例達到60%……12月29日,省醫(yī)療保障局、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、省鄉(xiāng)村振興局、省總工會聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療救助制度的若干措施》的通知(以下簡稱《通知》)。

“重特大疾病指醫(yī)療費用較高、嚴重影響患者生活、需要長期治療的疾病,如惡性腫瘤等。”《通知》對重特大疾病救助范圍作出明確,患重特大疾病,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(含再救助)后,政策范圍內(nèi)年度個人累計自付醫(yī)療費用仍高于1萬元的醫(yī)療救助對象,納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。

《通知》界定了重特大疾病醫(yī)療救助對象。重特大疾病醫(yī)療救助對象限定在《湖南省醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的三類醫(yī)療救助對象范圍內(nèi)。第一類救助對象、第二類救助對象身份由民政、鄉(xiāng)村振興、殘疾人聯(lián)合會等相關(guān)職能部門認定;對不符合一類、二類救助對象條件,但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的計劃生育特殊家庭成員、優(yōu)撫對象、困難職工和退休人員等因病致貧大病患者,按規(guī)定納入第三類救助對象。

《通知》指出,重特大疾病救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(含再救助)后,政策范圍內(nèi)年度個人累計自付住院醫(yī)療費用高于1萬元的部分,享受重特大疾病住院醫(yī)療救助,救助比例60%,救助限額由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。

《通知》明確,重特大疾病醫(yī)療救助保障的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用由醫(yī)療救助基金支付,原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下、最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)個人自付費用,按規(guī)定納入重特大疾病醫(yī)療救助保障。本自然年度內(nèi)(以出院日期為準(zhǔn))救助對象身份認定前已經(jīng)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,可以依申請追溯納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。

據(jù)悉,重特大疾病醫(yī)療救助實行年度申報審核結(jié)算,當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用次年1月31日前申報、3月31日前完成結(jié)算。

二、湖南大病醫(yī)保報銷范圍比例

重特大疾病救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(含再救助)后,政策范圍內(nèi)年度個人累計自付住院醫(yī)療費用高于1萬元的部分,享受重特大疾病住院醫(yī)療救助,救助比例60%,救助限額由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。

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