所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么長春生育保險報銷條件是什么?長春生育保險報銷比例是多少?長春生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。

2019年長春市醫療保險報銷范圍

1、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

2、三種特殊病的門診就醫:

參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

2019年長春市醫療保險報銷比例

城鎮居民醫療保險門診統籌待遇:

在定點社區衛生服務中心(站)和區公立醫院享受及其他指定定點醫院,年度內門診使用基本藥物金額在0-1200元內,報銷50%,直接在院端核算。

城鎮居民醫療保險住院報銷比例公式:

(甲類100%+乙類90%-起付線)對應段比例=統籌核報,其中起付線省級1100元,市級800元,區級400元,鄉鎮醫院和社區衛生服務中心200元,對應段比例:

在鄉鎮醫院和社區衛生服務中心

1元--60000元,補償80%;

60001元--160000元,補償85%。

在區級醫療機構

1元--30000元,補償70%;

30001元--60000元,補償75%;

60001元--160000元,補償80%。

在市級醫療機構,

1元--30000元,補償65%;

30001元--60000元,補償70%;

60001元--160000元,補償75%。

在省級醫療機構,

1元--30000元,補償55%;

30001元--60000元,補償60%;

60001元--160000元,補償65%。

一個年度內,個人現金14000以上部分,統籌最高支付上限為30萬,其中0-1萬元補償55%,1-5萬元補償56%-59%,5萬-10萬元補償70%,10萬以上補償80%。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理估算,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可工作日咨詢長春市社保中心。

長春市人力資源和社會保障局

地址:吉林省長春朝陽區西民主大街809號

電話:0431-12333