所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么哈爾濱生育保險報銷條件是什么?哈爾濱生育保險報銷比例是多少?哈爾濱生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。

生育保險

本市生育職工生育保險定點醫(yī)院備案

1、企業(yè)代辦員登錄“哈爾濱市人力資源和社會保障局”官網(wǎng)(http://www.hrblss.gov.cn/),點擊網(wǎng)上申報,進入“哈爾濱市醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育單位網(wǎng)上申報系統(tǒng)”;

2、點擊“生育待遇”中的“生育定點申報”模塊按照提示進行申報(注意:產(chǎn)次填寫曾經(jīng)生產(chǎn)過的次數(shù);準生證號處如為二胎,填寫2016,一胎不必填寫!);

3、將結婚證帶有身份證信息頁面、《母子健康手冊》基本情況一覽表、《母子健康手冊》第1次產(chǎn)前檢查記錄表等相關附件以照片形式上傳至系統(tǒng)中

4、市醫(yī)保中心將在2個工作日內(nèi)批復,批復通過后在“生育待遇”中的“生育醫(yī)療通知單打印”中打印《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》(注意:打印如出現(xiàn)空白界面時請嘗試使用谷歌瀏覽器);

5、職工可持表和醫(yī)保卡到醫(yī)院結算產(chǎn)前檢查費用和生育醫(yī)療費;

6、醫(yī)療費結算后由企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報系統(tǒng)”點擊“生育津貼補助申報模塊”申領生育津貼或補助,申報提交后醫(yī)保中心在20個工作日內(nèi)批復并將津貼或補助撥入?yún)⒈�單位提供的結算帳戶。

二、

本市門診計劃生育手術待遇申領

1、填寫《哈爾濱市職工計劃生育待遇申報表》(一式一份);

2、參保職工持表格及《社會保障卡》到生育保險定點服務機構實行計劃生育手術,并結算相應計劃生育醫(yī)療費;

3、企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報系統(tǒng)”點擊“生育津貼補助申報模塊”申報流產(chǎn)津貼,市醫(yī)保中心將在20個工作日內(nèi)將流產(chǎn)津貼撥入?yún)⒈�單位提供的結算帳戶。

三、

生育保險報銷明細查詢

企業(yè)申報生育待遇20個工作日后,企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報系統(tǒng)”點擊“生育待遇”中的“生育待遇結算明細單查詢打印”輸入申報開始時間及終止時間,點擊查詢,打印《生育保險待遇結算明細單》。

四、

異地生育申領生育待遇

職工在異地生育,先現(xiàn)金墊付生育醫(yī)療費后,需攜帶以下材料到到市民大廈C區(qū)三樓醫(yī)療保險待遇綜合窗口確認待遇資格:

1、填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》一式二份;

2、醫(yī)療費收據(jù);

3、診斷書;

4、費用明細;

5、《結婚證》、《嬰兒出生證明》原件及復印件;

6、病歷復印件。

五、

異地或急診計劃生育手術申領待遇

職工在醫(yī)院自費進行計劃生育手術后需攜帶以下材料到市民大廈C區(qū)三樓醫(yī)療保險待遇綜合窗口確認待遇資格:

1、門診結算:

(1)、醫(yī)療費收據(jù);

(2)、診斷書;

(3)、門診醫(yī)療手冊;

(4)、人工流產(chǎn)職工還需持《結婚證》原件及復印件;

(5)、退休人員需另持退休審批單復印件。

2、住院結算:

(1)、醫(yī)療費收據(jù);

(2)、費用明細;

(3)、病歷復印件;

(4)、人工流產(chǎn)職工還需持《結婚證》原件及復印件。

六、

哪些業(yè)務需通過網(wǎng)上辦理

1、職工生育保險定點醫(yī)院備案

2、生育保險定點醫(yī)院變更

3、生育津貼(流產(chǎn)津貼)、補助申領

4、生育待遇支付明細表查詢并打印

七、生育保險待遇支付標準

生育保險基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行最高支付限額制,最高支付限額按照醫(yī)療機構等級確定;不足最高支付限額的,按照實際費用支付。津貼及補助標準按本企業(yè)上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。標準為:

八、哈爾濱企業(yè)職工生育保險定點醫(yī)療機構名單