所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么濟南生育保險報銷條件是什么?濟南生育保險報銷比例是多少?濟南生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
女職工生育保險報銷㈠生育保險有哪些待遇?
生育保險待遇有很多種。包含女職工的生育津貼、定額醫療費、生育并發癥的費用、計劃生育手術費,以及男職工配偶無工作的生育補助金。
㈡如何申領生育保險待遇?
女職工只要在生育前按照規定參加生育保險,生育時連續足額繳費一年以上并且符合計劃生育規定生育的,就能享受生育保險待遇。待遇包括三部分:
第一部分是生育津貼,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數計發;
第二部分是定額醫療費,順產報銷2200,陰式手術產報銷2700,剖宮產報銷4600;
第三部分是并發癥費用,報銷沒有時間限制。
㈢生育報銷時需要哪些材料?
1、女職工身份證復印件;
2、《生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的,需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件 ;
3、《出生醫學證明》原件或《死亡證明》原件;
4、醫療費收據原件;
5、住院病案首頁及醫囑單復印件;
6、有生育并發癥者,需提供出院記錄及住院費用明細清單匯總。
㈣如果是在私立醫院生育,能報銷嗎?
可以報銷。但是只能報銷定額醫療費和生育津貼,生育并發癥的費用就不能報銷了。
㈤生育并發癥是什么?
生育保險有27種并發癥,在生育定點醫院生育的可以享受生育并發癥的待遇。
1、異位妊娠
2、妊娠劇吐
3、前置胎盤
4、胎兒畸形
5、胎兒窘迫
6、胎膜早破
7、羊水過少
8、羊水過多
9、胎盤早期剝離
10、多胎妊娠
11、過期妊娠
12、母嬰血型不合
13、胎兒生長限制
14、產力異常
15、胎位異常
16、晚期產后出血
17、巨大兒
18、子宮破裂
19、羊水栓塞
20、產褥感染
21、臍帶先露與臍帶脫垂
22、早期產后出血
23、產褥中暑
24、骨產道異常及軟產道異常
25、妊娠高血壓綜合癥
26、妊娠滋養細胞疾病
27、死胎
㈥幾種特殊情況
女職工已婚未育的,到濟南市生育保險定點醫院做流產手術的,在生育前都可以報。生育后流產的原則上只報銷一次。如果報銷過一次又懷孕流產的,提交《生育服務手冊》或《生育證》的還可以報銷。
㈦新生兒享受居民醫保落地參保待遇
只要在寶寶出生6個月內參保繳納居民醫保,寶寶出生后的全部合規醫療費,都可納入居民醫保報銷范圍。
㈧女職工引、流產后申領待遇所需材料
1. 女職工身份證復印件;
2.《生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件(符合政策生育后第一次引流產的不需要提供);
3. 醫療費收據原件;
4. 手術證明或假條原件;
5. 門診病歷復印件(如住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件并加蓋醫院病案室專用章)。
㈨女職工計劃生育手術后申領待遇所需材料
1. 女職工身份證復印件;
2. 醫療費收據原件;
3. 手術證明或假條原件;
4. 門診病歷復印件(如住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件并加蓋醫院病案室專用章)。
市社保局咨詢電話:68967282、68967283、68967285、68967286
那么男職工的生育保險有什么用呢?
媳婦生孩子的時候能夠報銷嗎?
通常只有一種情況下可以派上用場
那就是你的媳婦生育前失業半年以上
你就可以申領“生育補助金”
男職工生育補助金參保男職工申領生育補助金待遇的,其配偶生育前6個月以上處于未從業狀態,才能申領待遇哦。
1、男職工及配偶身份證復印件;
2、《生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的,還需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件、復印件;
3、《出生醫學證明》原件或《死亡證明》原件;
4、醫療費收據原件;
5、住院病案首頁及醫囑單復印件
6、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的6個月以上無工作證明。戶口已遷移的,還需要提交戶口本原件。
市社保局咨詢電話:68967282、68967283、68967285、6896728
除此之外,大家還有很多常見的問題
比如居民醫保能報銷生育費用嗎?
現行居民醫保政策規定,符合國家計劃生育政策的參保人,因住院分娩發生的生育醫療費用納入居民基本醫療保險基金支付范圍,實行定額包干支付:順產的800元、陰式手術產的1000元、剖宮產的1900元。
參保人使用醫保卡登記住院,出院時直接在醫院結算報銷。參保人已經以生育保險參保男職工配偶身份享受生育保險生育補助金的,居民基本醫療保險基金不再予以支付。
還有大家問得比較多的問題就是
女職工的生育津貼究竟應該發多少錢?
單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數
假設你單位上年度職工平均工資為4000元
濟南的產假規定是98+60=158天
所以生育津貼=4000/30158=21067元
