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淄博新農合報銷比例范圍新規,淄博農村醫療保險報銷及標準

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 一、個人繳費金額

原城鎮居民參保人員:200元/年;原新農合參保人員:可以選擇100元/年,也可以選擇200元/年;學生和兒童:80元/年;新生兒:父母參加本市基本醫療保險的,出生當年不繳費

二、繳費時間

每年的10.1-12.31,繳納次年的保險費,參加居民養老保險的,一并繳納相關費用。

三、社會保險參保登記

所有參保人員要填寫社會保險參保登記表,完善個人參保登記信息

四、醫療保險待遇

1、最高支付限額:20萬

2、住院起付線:繳納200元的:在一二三級醫院起付標準分別是100元;300元;700元;

繳納100元的:在一二三級醫院起付標準分別是200元;500元;700元;

3、住院報銷比例:

繳納200元的:在社區衛生服務中心、鎮衛生院:85%;其他一級醫院75%;二級:70%;三級:55%

繳納100元的:在社區衛生服務中心、鎮衛生院:80%;其他一級醫院70%;二級:65%;三級:50%

4、門診慢性病:

(1)起付標準:500元

(2)報銷比例:二次報銷,繳納200元的,初次報銷30%;繳納100元的,初次報銷25%;二次補助比例視基金結余,再確定。

5、門診統籌:

繳納200元的:(1)起付標準:50元;(2)最高支付額:900元;(3)報銷比例:二次報銷,初次30%;

繳納100元的:(1)不設起付標準;(2)最高支付額500元;(3)初次報銷:25%

學生兒童因意外傷害發生的費用,也按門診統籌規定支付,最高支付額提高到5000元

6、轉市外治療:

辦理轉診手續的:到市外協議醫院住院的,個人首先負擔15%;到市外非協議醫院住院的,個人首先負擔30%;

未辦理轉診手續的:個人負擔40%

7、市內住院:要到各醫院的醫保窗口辦理醫保住院登記,住院后沒及時辦理的,個人需要自負10%以后才能再按規定報銷。

所以,不管是在市內還是轉市外就診,首先要想著去辦理醫保相關手續,不然,個人負擔可要增多啦!

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