一、個人繳費金額
原城鎮居民參保人員:200元/年;原新農合參保人員:可以選擇100元/年,也可以選擇200元/年;學生和兒童:80元/年;新生兒:父母參加本市基本醫療保險的,出生當年不繳費
二、繳費時間
每年的10.1-12.31,繳納次年的保險費,參加居民養老保險的,一并繳納相關費用。
三、社會保險參保登記
所有參保人員要填寫社會保險參保登記表,完善個人參保登記信息
四、醫療保險待遇
1、最高支付限額:20萬
2、住院起付線:繳納200元的:在一二三級醫院起付標準分別是100元;300元;700元;
繳納100元的:在一二三級醫院起付標準分別是200元;500元;700元;
3、住院報銷比例:
繳納200元的:在社區衛生服務中心、鎮衛生院:85%;其他一級醫院75%;二級:70%;三級:55%
繳納100元的:在社區衛生服務中心、鎮衛生院:80%;其他一級醫院70%;二級:65%;三級:50%
4、門診慢性病:
(1)起付標準:500元
(2)報銷比例:二次報銷,繳納200元的,初次報銷30%;繳納100元的,初次報銷25%;二次補助比例視基金結余,再確定。
5、門診統籌:
繳納200元的:(1)起付標準:50元;(2)最高支付額:900元;(3)報銷比例:二次報銷,初次30%;
繳納100元的:(1)不設起付標準;(2)最高支付額500元;(3)初次報銷:25%
學生兒童因意外傷害發生的費用,也按門診統籌規定支付,最高支付額提高到5000元
6、轉市外治療:
辦理轉診手續的:到市外協議醫院住院的,個人首先負擔15%;到市外非協議醫院住院的,個人首先負擔30%;
未辦理轉診手續的:個人負擔40%
7、市內住院:要到各醫院的醫保窗口辦理醫保住院登記,住院后沒及時辦理的,個人需要自負10%以后才能再按規定報銷。
所以,不管是在市內還是轉市外就診,首先要想著去辦理醫保相關手續,不然,個人負擔可要增多啦!