2017年青島單位醫保報銷標準,青島新農合報銷標準

青島市城鎮職工醫療保險住院和門診大病統籌金起付標準、統籌醫療費報銷比例、統籌金最高支付限額一、二、三級醫療機構起付標準分別為500元、670元、840元。在一個醫療年度內第一次住院的，起付標準按100%執行，第二次住院的，起付標準按50%執行，第三次及以上住院的，不再設起付標準。

門診大病在一個醫療年度內單獨設立一次起付標準，定點在一、二、三級醫療機構的起付標準同上，定點在社區醫療機構的起付標準為300元。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤、白血病、精神病患者在門診大病證有效期內，每個醫療年度只負擔一次起付標準（包括住院和門診）。

符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由社會統籌金和個人按一定比例分別負擔。其中個人負擔比例為：5000元以下部分，一、二、三級醫療機構分別為12%、14%、16%；5000元至1萬元部分，一、二、三級醫療機構分別為10%、12%、14%；1萬元至2萬元部分，不分醫療機構級別，個人負擔10%；2萬元至最高支付限額部分，個人負擔5%。退休人員住院醫療費的自負比例減半執行。

近日青島市人力資源社會保障局出臺2017年青島醫療保險新政策，針對青島2017年居民醫保繳費進行調整，據了解，醫療保險新政策的調整辦法從2017年1月1日起實施，居民兩檔的繳費將逐步并檔，報銷待遇也將逐步調整。　2017年青島居民醫保繳費標準

目前，2017年我市居民醫保的個人繳費標準和相關群體的待遇調整辦法已明確。2017年，參保居民個人繳費標準調整為：一檔繳費成年居民每人繳納370元(比2017年增加20元)，二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元(比2017年增加45元)，大學生每人繳納110元(比2017年增加10元)。

2017年青島醫保個人繳費標準提高

記者了解到，根據《青島市社會醫療保險辦法》規定，我市居民醫保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。2017年，參保居民個人繳費標準調整為：一檔繳費成年居民每人繳納370元(比2017年增加20元)，二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元(比2017年增加45元)，大學生每人繳納110元(比2017年增加10元)。

2017年度各類居民財政補貼標準是:一檔繳費成年居民，每人補貼560元(維持原標準);二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼480元(比2017年增加40元)。即，居民醫�？偟幕I資標準為一檔繳費成年居民每人930元(比2017年增加20元)，二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元(比2017年增加85元)，大學生每人590元(比2017年增加50元)。

根據《關于完善居民社會醫療保險籌資機制有關問題的通知》(青人社字〔2016〕46號)文件精神，我市將在十三五期間實現居民兩檔的繳費并檔和待遇并檔。即從2017年起，居民兩檔的繳費將逐步并檔，報銷待遇也將逐步調整，在2020年實現待遇并檔。

　　居民醫保待遇上調

市人力資源社會保障局有關負責人介紹說，在對基金年度運行數據測算的基礎上，經研究決定先行提高二檔繳費成年居民的住院和社區巡護報銷待遇、二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病保險報銷待遇，并通過開展醫保健康管理慢病干預服務項目，提高居民的健康與慢病管理水平。同時，我市將不斷釋放改革“紅利”，有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調整自2017年1月1日起實施。

四大待遇政策變化

記者了解到，根據《關于調整居民社會醫療保險待遇有關問題的通知》(青人社字〔2016〕55號)文件，此次先行調整的主要待遇政策變化有四點。

一是提高二檔繳費成年居民在二級醫院住院的報銷比例。為推動實施分級診療，引導合理就醫，根據基金測算情況，2017年先行調整二檔繳費成年居民在二級醫院住院的報銷比例。將二檔繳費成年居民在二級定點醫療機構住院發生的統籌支付范圍內醫療費用，支付比例由70%調整為75%。其他人員待遇暫不調整。

二是提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫療保險待遇。將符合統籌支付范圍、超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，二檔繳費成年居民的支付比例由70%調整為75%，少年兒童和大學生的支付比例由80%調整為85%。將符合統籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫療費用，以及乙類藥品、醫療服務項目、醫療服務設施納入統籌支付范圍前個人按照比例負擔的醫療費用，在一個年度內累計超過大病醫療保險起付標準以上的部分，二檔繳費成年居民的支付比例由55%調整為60%，少年兒童和大學生的支付比例由65%調整為70%。

三是提高二檔繳費成年居民社區巡護報銷待遇，二檔繳費成年居民接受社區巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，報銷比例由40%調整為60%。

四是醫保健康管理慢病干預服務項目將惠及全市參保人員。今年，市人力資源社會保障局已印發《青島市H型高血壓醫保慢病管理實施方案(試點)》，并在嶗山區、黃島區、即墨市啟動試點工作。明年擬選擇條件成熟的市(區)擴大試點范圍。

10月到12月份為繳費期

市人力資源社會保障部門提醒廣大市民，關注相關參保繳費信息，及時參加社會醫療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續啟動，其他居民應在集中征繳期(每年10-12月)按規定到征繳機構辦理登記繳費手續。逾期不繳費，將無法享受醫保規定待遇。相關文件可登錄青島市人力資源和社會保障局網站(http://www.qdhrss.gov.cn)查詢。關注“青島12333”微信公眾號，可進行政策咨詢并及時獲得各類業務服務指南等信息。

2017年參保居民個人繳費標準

繳費類別繳納金額比2017年增加金額

一檔居民每人370元20元二檔居民每人175元45元少年兒童每人175元45元大學生每人110元10元

2017年度各類居民財政補貼標準

繳費類別財政補貼標準變化

一檔居民每人560元維持原標準二檔居民每人480元比2017年增加40元少年兒童、大學生每人480元比2017年增加40元

2017年居民醫�？偟幕I資標準

繳費類別籌資標準變化

一檔居民每人930元比2017年增加20元二檔居民、少年兒童每人655元比2017年增加85元大學生每人590元比2017年增加50元

2017年成年居民住院支付比例

繳費類別一級醫院二級醫院三級醫院

一檔居民85%80%70%二檔居民80%70%(調為75%)55%少年兒童、大學生90%85%80%

　　2017年居民大病醫療保險支付比例

繳費類別超限補貼大額補貼

起付標準支付比例支付限額起付標準支付比例支付限額

一檔居民

18萬元80%

40萬元1.8萬元65%

20萬元二檔居民70%(調為75%)55%(調為60%)

少年兒童

80%(調為85%)65%(調為70%)

大學生

80%(調為85%)65%(調為70%)

(注：《青島市社會醫療保險辦法》規定，成年居民按規定在實行基本藥物的街道、衛生院住院，支付比例提高5個百分點。)