石家莊市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
關(guān)于生育保險(xiǎn)，一直都是大家最關(guān)注的話題，俗話說(shuō)“交社保千日，用社保一時(shí)”，我們交了這么多年的生育保險(xiǎn)，它能起到什么作用？該怎么報(bào)銷呢？今天就來(lái)聊聊關(guān)于“生育保險(xiǎn)”的那些事~
生育保險(xiǎn)是什么
生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；
2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
繳費(fèi)比例
國(guó)家規(guī)定，公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.25%-0.5%繳納生育保險(xiǎn)，員工個(gè)人不用掏錢。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一般規(guī)定，生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。
生育醫(yī)療費(fèi)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險(xiǎn)，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用
職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
生育醫(yī)療待遇怎么算
關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分為兩種形式：
一種是固定報(bào)銷金額，也就是無(wú)論你花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。
以石家莊為例：
（一）正常生產(chǎn)2000元；
（二）難產(chǎn)2500元；
（三）剖宮產(chǎn)3500元；
（四）懷孕6個(gè)月以上終止妊娠800元；
（五）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠600元；
（六）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠400元；
（七）懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠120元。
另一種是職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額報(bào)銷，限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為。
（一）每例宮腔內(nèi)節(jié)育器情況檢查，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定，三級(jí)10元，二級(jí)9元，一級(jí)及以下8元；
（二）每例放置（取出）宮腔內(nèi)節(jié)育器術(shù)，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定，三級(jí)40元，二級(jí)36元，一級(jí)及以下32元；
（三）每例皮下埋植（取出）術(shù)，100元；
（四）單獨(dú)行輸精管結(jié)扎術(shù)，每例300元；
（五）單獨(dú)行輸卵管結(jié)扎術(shù)，每例2000元；
（六）每例輸精（卵）管復(fù)通術(shù)，3500元；
（七）計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，每年3000元。
生育津貼怎么算
生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
正常來(lái)講，女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天，如果是剖腹產(chǎn)，就再加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，就多加15天。
現(xiàn)在，假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產(chǎn)，那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。
如果是剖腹產(chǎn)，就是產(chǎn)假再加15天，那么可以領(lǐng)到5000÷30×（98+15）=18833元。
報(bào)銷流程
生育醫(yī)療費(fèi)用（產(chǎn)前檢查）
所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；
嬰兒出生證明復(fù)印件一份；
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份；
所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費(fèi)4元可報(bào)銷）；
《石家莊市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份。
提交時(shí)間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。
經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費(fèi)用。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用（住院費(fèi)）
所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；
嬰兒出生證明復(fù)印件一份；
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份；
所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件，按日期先后順序整理，（診療費(fèi)4元可報(bào)銷）；
《石家莊市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份。
提交時(shí)間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。
經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
生育津貼
所需材料：
《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份；
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；
嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份；
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件及復(fù)印件一份；
《石家莊市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份
提交時(shí)間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。
經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。
產(chǎn)假怎么算
正常產(chǎn)假：158天；
難產(chǎn)：增加15天；
多胞胎生育：每多生育1個(gè)嬰兒增加15天；
妊娠不滿16周（含）流產(chǎn)：15天；
妊娠16周以上流產(chǎn)：42天；
陪產(chǎn)假：15天。
男性生育險(xiǎn)怎么用
具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：
1.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；
2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿12個(gè)月以上；
3.偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且符合國(guó)家生育政策。
生育津貼的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的（不含補(bǔ)繳），按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下：
妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元；
妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；
妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元；
妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元；
多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
