北京市生育保險產前產后攻略

北京社保局規定，生育險只有在分娩前連續繳費滿9個月的生育保險職工，生育費、計劃生育手術醫療費和生育津貼3項內容均可報銷。下面為大家推薦《北京市生育保險報銷流程和報銷標準》，歡迎閱讀。

1、收集所有材料，產后3個月內報單位人事部;

2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;

3、社保將報銷款打入單位賬戶

4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

北京市生育保險門診費報銷材料

1、準備材料

①北京市社會保障卡

②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]

③嬰兒出生證

④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件)

⑤原始收費憑證

⑥醫療費用明細單、處方

⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫)

2、結算形式、費用

①結算形：式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據哦~~

②費用：目前，北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產前檢查收費單據時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數的。

北京市生育保險住院費報銷材料

住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

1、住院分娩醫療費用

①社保卡直接網絡結算

對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。

②不能直接進行網絡結算的

因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫保中心領取或網上下載);

c. 原始收據;

d. 醫療費用明細單;

e. 醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開具);

f. 單位情況證明(未在本市醫院網絡結算的原因);

g. 醫學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;

h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯系單》復印件;

i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產證明)復印件。

2、計劃生育手術醫療費用

職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

②《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區醫保中心領取或網上下載);

③ 原始收據;

④ 北京市醫療保險專用處方底方;

⑤ 檢查、治療明細單;

⑥ 醫學診斷證明書(復印件);

⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

北京生育保險報銷標準

【按定額、限額支付的醫療費用標準】

1、產前檢查醫療費用按以下限額標準支付

妊娠1至12周末前的產前檢查費：470元; 妊娠1至27周末前的產前檢查費：750元; 妊娠至分娩前的產前檢查費：1200元。

2、分娩的醫療費用按以下定額標準支付

(1)自然分娩的醫療費：三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。

(2)人工干預分娩的醫療費：三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。 人工干預分娩的方式包括：宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產。

(3)剖宮產不伴其他手術的醫療費：三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。

(4)剖宮產伴其他手術的醫療費：三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。

3、計劃生育手術的醫療費用支付標準(門診發生的計劃生育手術醫療費按以下限額標準支付)：

(1)門診人工流產手術：三級醫院270元、二級醫院260元、一級醫院250元。

(2)門診藥物流產：三級醫院360元、二級醫院350元、一級醫院340元。

(3)門診輸卵管藥物粘堵術：三級醫院1420元、二級醫院1410元、一級醫院1400元。

(4)門診輸精管結扎術：三級醫院1440元、二級醫院1430元、一級醫院1420元。

(5)門診輸精管藥物粘堵術：三級醫院1390元、二級醫院1390元、一級醫院1380元。

(6)門診宮內節育器放置術：三級醫院510元、二級醫院500元、一級醫院500元。

(7)門診宮內節育器取出術：三級醫院360元、二級醫院360元、一級醫院350元。

4、住院發生的計劃生育手術醫療費按以下定額標準支付：

(1)住院人工流產手術：三級醫院970元、二級醫院950元、一級醫院920元。

(2)符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術： 三級醫院2400元、二級醫院2300元、一級醫院2100元。

(3)住院輸卵管結扎術：三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。

參保人員在門診或住院進行人工流產術的同時取出(放置)宮內節育器的，可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內節育器的還可加收節育器費149元;剖宮產術后1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產手術的屬于高危人工流產，高危人工流產在人工流產手術支付標準基礎上加收手術費的30%。

“北京生育保險報銷標準是多少”，根據上文的介紹我們發現北京生育保險報銷標準根據生育時的實際情況，報銷比例分為幾個檔，不過差異性并不大。但是如果女職工生育前并未繳納生育保險，而丈夫繳納了生育保險的，只能按照女職工的生育報銷標準減半報銷。