北京市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

北京社保局規(guī)定，生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工，生育費、計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼3項內容均可報銷。下面為大家推薦《北京市生育保險報銷流程和報銷標準》，歡迎閱讀。

1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內報單位人事部;

2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》，所有票據(jù)按附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;

3、社保將報銷款打入單位賬戶

4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

北京市生育保險門診費報銷材料

1、準備材料

①北京市社會保障卡

②北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]

③嬰兒出生證

④定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復印件)

⑤原始收費憑證

⑥醫(yī)療費用明細單、處方

⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫)

2、結算形式、費用

①結算形：式為個人全額現(xiàn)金結算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~

②費用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。

北京市生育保險住院費報銷材料

住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

1、住院分娩醫(yī)療費用

①社保卡直接網(wǎng)絡結算

對于可以直接用社保卡進行網(wǎng)絡結算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。

②不能直接進行網(wǎng)絡結算的

因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上下載);

c. 原始收據(jù);

d. 醫(yī)療費用明細單;

e. 醫(yī)院全額結賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);

f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡結算的原因);

g. 醫(yī)學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;

h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件;

i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復印件。

2、計劃生育手術醫(yī)療費用

職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

②《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上下載);

③ 原始收據(jù);

④ 北京市醫(yī)療保險專用處方底方;

⑤ 檢查、治療明細單;

⑥ 醫(yī)學診斷證明書(復印件);

⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

北京生育保險報銷標準

【按定額、限額支付的醫(yī)療費用標準】

1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額標準支付

妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費：470元; 妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費：750元; 妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費：1200元。

2、分娩的醫(yī)療費用按以下定額標準支付

(1)自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。

(2)人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。 人工干預分娩的方式包括：宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產(chǎn)鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。

(3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。

(4)剖宮產(chǎn)伴其他手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。

3、計劃生育手術的醫(yī)療費用支付標準(門診發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下限額標準支付)：

(1)門診人工流產(chǎn)手術：三級醫(yī)院270元、二級醫(yī)院260元、一級醫(yī)院250元。

(2)門診藥物流產(chǎn)：三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院350元、一級醫(yī)院340元。

(3)門診輸卵管藥物粘堵術：三級醫(yī)院1420元、二級醫(yī)院1410元、一級醫(yī)院1400元。

(4)門診輸精管結扎術：三級醫(yī)院1440元、二級醫(yī)院1430元、一級醫(yī)院1420元。

(5)門診輸精管藥物粘堵術：三級醫(yī)院1390元、二級醫(yī)院1390元、一級醫(yī)院1380元。

(6)門診宮內節(jié)育器放置術：三級醫(yī)院510元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院500元。

(7)門診宮內節(jié)育器取出術：三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院360元、一級醫(yī)院350元。

4、住院發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下定額標準支付：

(1)住院人工流產(chǎn)手術：三級醫(yī)院970元、二級醫(yī)院950元、一級醫(yī)院920元。

(2)符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術： 三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2100元。

(3)住院輸卵管結扎術：三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。

參保人員在門診或住院進行人工流產(chǎn)術的同時取出(放置)宮內節(jié)育器的，可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費149元;剖宮產(chǎn)術后1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產(chǎn)手術的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術支付標準基礎上加收手術費的30%。

“北京生育保險報銷標準是多少”，根據(jù)上文的介紹我們發(fā)現(xiàn)北京生育保險報銷標準根據(jù)生育時的實際情況，報銷比例分為幾個檔，不過差異性并不大。但是如果女職工生育前并未繳納生育保險，而丈夫繳納了生育保險的，只能按照女職工的生育報銷標準減半報銷。