2016.7.28世界肝炎日主題暫時沒有公布,讓我們一起來回顧下2015年的主題吧。
2015年7月28日是第5個“世界肝炎日”。為進一步普及病毒性肝炎防治知識,提高大眾對肝炎的科學認識,在國家衛生計生委疾控局安排下,天津市衛生計生委和天津市疾控中心組織7月28日“世界肝炎日”一系列宣傳活動,包括設計宣傳活動主題、海報和開展預防肝炎現場宣傳。
經過國家衛生計生委疾控局有關領導和中國疾控中心專家審核,今年“世界肝炎日”確定為“抗擊肝炎,預防先行”,副標題為“疫苗接種好,鑄就健康路”;另外配合主題,制作2幅宣傳海報。一幅海報展現肝臟形狀,肝臟內由多個小圖標組成,每個圖標均代表著一種傳播方式,左側大的區域包含了乙型、丙型和丁型肝炎的傳播途徑,右側區域為甲型和戊型肝炎的傳播途徑,提醒公眾肝炎病毒感染的風險就在身邊。 另一幅海報展現接種疫苗預防肝炎的情景,接種疫苗產生相應免疫保護屏障,預防肝炎病毒的感染,主要體現疫苗的保護效果,讓公眾知曉疫苗接種是預防肝炎的最有效措施。
此外,天津市衛生計生委和疾控中心制作“世界肝炎日”宣傳2個視頻,一是由專業人員制作肝炎知識快板書,另一個是由明星說2015年“世界肝炎日”宣傳主題。
肝炎常識
1.莫讓肝炎變慢性
慢性肝炎,有可能轉變成肝硬化或肝癌。所以,不幸得了急性肝炎以后,要想方設法不讓它發展成慢性肝炎。怎么辦呢?
適當休息
在目前對于肝炎的治療,還沒有特效藥物的情況下,適當休息是最主要的治療措施。
患急性肝炎期間,應以“靜”為主。一般來說,醫生多主張臥床休息一段時間。這是因為臥床休息,可以減輕體力上的消耗,還可以增加肝臟的血流量。實驗證明,臥床休息時的肝血流量,比站立的時候,要多出 40%。所以,臥床休息時,能保證肝細胞再生修復時所需要的營養物質。休息得越好,病情也就好轉得越快、越徹底。
如果病人開始有黃疸的癥狀,等到黃疸消退,癥狀也明顯好轉以后,每天可以起床活動一兩個小時,但是,要以病人不感覺到疲勞為限度。以后,隨著病情逐漸好轉,活動量逐漸增加的時候,也要掌握不要疲勞這個度。不過,吃飯以后,還是要臥床休息一兩個小時。
到了恢復期,病人的活動可以增加,要“動靜結合,循序漸進”。一直到癥狀消失,肝功檢查正常后,病人就可以每天進行一定時間的鍛煉了。這些鍛煉要活動量小,如散散步,打打太極拳,練練氣功。這樣再經過一兩個月的密切觀察,病情始終穩定,肝功能也正常,病人就可以恢復工作。一開始半日工作,逐漸過渡到全日工作。但是,即使是恢復了全日班,也要避免劇烈的體力活動,從事腦力勞動的人,也要注意不要過勞,同時保證充足的睡眠時間。
合理營養
合理地調配飲食,同休息一樣,也是肝炎的重要治療措施。
肝炎病人要吃飽吃好,但是,不要盲目追求“三高一低”(指高糖、高蛋白、高維生素和低脂肪)飲食。還是多吃一些新鮮蔬菜和水果為好。有些病人得了肝炎,拚命地吃糖,說這樣能“保肝”。其實,這是一種誤解,因為吃糖過多,可能導致脂肪肝,加重原有的肝炎病變。另外,吃糖太多,無形之中增加了肝臟和胰臟的負擔,使體內的糖代謝發生紊亂。蛋白質過多也不好。這是因為蛋白質進入人體以后,也會增加肝臟的負擔。有人得了肝炎,特別害怕脂肪,一點油膩的食物也不敢吃,這樣也不好,脂肪是人體重要的能量來源,脂肪過低則不能滿足病人機體的需要。
禁忌煙酒
肝炎病人喝酒如同服毒。酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝臟內會轉化為乙醛。乙醇和乙醛對肝臟里的細胞都有直接的損害,可以使肝細胞變性或壞死。經常喝酒的人,有許多人會得酒精性肝炎或者脂肪肝,這兩種病長期發展下去,就可能是肝硬化。所以,得了肝炎,一定要戒酒。
煙草中也含有許多對人體有害的物質,這些有害的物質,同樣需要在肝臟中解毒。因此,吸煙使肝臟的負擔加重,影響肝臟的功能。得了肝炎也要戒煙才對。
合理用藥
肝臟里的肝細胞有一個很大的特點,就是再生能力強,得了肝炎以后,肝細胞能對自已修復。目前來說,雖然治療病毒性肝炎的藥物相當多,但是,真正能起到特效的藥,還一個也沒有。再說,“是藥三分毒”,藥品再好,也要經過肝臟解毒,對肝臟都是一個負擔。所以,有了肝炎,不要自做主張,隨便弄些藥就吃,還是根據專科醫生的意見,選擇幾種藥就可以了。所謂“保肝藥”,也不要太多、太濫、太雜。關鍵還是好好休息一段時間。
預防其他疾病
得了急性肝炎,還要預防其他疾病的發生。比如,天氣冷的時候,要防止感冒;夏天,小心腸炎、痢疾。雖然這都是些“老生常談”的話題,但是,如果不注意,得上了其他病,肯定會影響肝炎的恢復。這是因為有了其他的病,就要吃藥,吃藥就要經過肝臟解毒,對肝臟就有一定的損害。如果不得已,非得吃藥不可的時候,也要盡量選擇對肝臟損害小的藥物。
已婚育齡婦女,在患了肝炎的期間,注意不要懷孕。懷孕會增加肝臟的負擔能力,同樣不利于疾病的康復。
作者簡介:蔡學義,山東省淄博市衛生防疫站副主任醫師(郵編:淄博255026)
2.轉氨酶多少是正常?
反映肝功能的試驗很多,其中反映肝細胞損傷的,以“丙氨酸轉氨酶”(簡稱ALT或GPT)最敏感。血清ALT活力的正常值為25~40賴氏單位。增高幅度低于正常上限2~3倍時,為輕度增高;大于正常上限5~10倍時,為明顯增高;但是,增高的幅度并不與病情輕重程度成正比。
急性肝損傷時(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發作),ALT常呈明顯增高;肝臟以外的疾病,如心臟病、肺炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎以及其他局部感染等,均可引起ALT輕度增高。
故ALT輕度增高時,須在排除其他疾病基礎上,才能考慮為肝病。切不可只根據一次ALT輕度增高的檢查,就給病人戴上肝炎的“帽子”。另外,慢性肝炎、肝硬化呈隱匿性進展時,ALT可以正常,所以ALT正常時,并不能排除肝病。
另一種轉氨酶,叫作“天冬氨酸轉氨酶”(簡稱AST或GOT),它對肝細胞損傷的敏感性次于ALT,但它可反映肝細胞損傷的程度,如AST呈明顯增高,且大于ALT增高的幅度時,則提示肝損傷的程度較重。
γ-谷氨酸轉氨酶(簡稱γ-GT或GGT,γ為希臘文字母,音譯為“伽瑪”)對急性肝損傷的敏感性不如ALT,但對某些慢性肝損傷的敏感性卻優于 ALT。例如,急性肝炎恢復期有殘留病變,或慢性肝炎、肝硬化呈隱匿性進展時,ALT可正常,但γ-GT卻居高不下;酒精性肝損傷、肝硬化癌變時,γ-GT亦呈明顯增高。故檢查血清中γ-GT,可彌補ALT單項檢查之不足,兩者配合檢查,既可早期發現急性肝損傷,又可追蹤慢性肝病是否呈隱匿性進展或癌變。
3.“大三陽”和“小三陽”
“兩對半”
肝炎是由于感染了肝炎病毒引起的一類傳染性疾病。乙型病毒性肝炎是其中的一種,簡稱“乙肝”。
引起“乙肝”的病毒,就稱為“乙肝病毒”。乙肝病毒進入人體的血液以后,就要在里面生長繁殖。它們的繁殖方式,就是在人體內“復制”。顧名思義,“復制”就是按照病毒原來的樣子,再產生一個新的病毒。當然,這個過程非常復雜。
既然血液里有了乙肝病毒,醫生就能通過化驗的方法,把它們檢查出來。檢查的方法,是從病人前臂的靜脈血管里抽出少量的血液,分離出血清,然后從血清里檢查有沒有乙肝病毒的“蹤跡”。一般檢查乙肝的檢驗項目,有5項,就是人們經常說的“兩對半”。
“兩對半”的檢查結果,用加減號(即+、-)表示。(+),表示陽性;(-),表示陰性。這5項檢查,分別是:
??表面抗原(簡稱:HBsAg);
??表面抗體(簡稱:抗HBs);
??e抗原(簡稱:HBeAg);
??e抗體(簡稱:抗Be);
??核心抗體(簡稱:抗HBc)。
下面我們逐一介紹這些檢驗項目。
1.表面抗原(HBsAg)表面抗原就是過去人們經常說的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亞抗原”的簡稱,因為它最早是在澳大利亞發現的,所以稱為“澳抗”。
乙肝病毒雖然構造非常簡單,但是,它也有一個外殼。這種外殼,是一種蛋白質,它就是“表面抗原”。它的出現,標志著有乙肝病毒存在。所以,如果化驗時“表面抗原”陽性,就表示體內感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗體(抗HBs)乙肝病毒侵入了人體,人體就會產生抵抗它的物質。這種物質也是一種蛋白質,就稱為“抗體”。抗體對人體有保護能力。人體產生了“表面抗體”,就意味著機體對乙肝病毒產生了抵抗力。
現在許多人接種了“乙肝疫苗”,于是體內也會產生“表面抗體”,檢查“表面抗體”,也會陽性。這時,你反而希望“表面抗體”最好是陽性,這就標志你注射的乙肝疫苗,接種成功了,不會再被傳染上“乙肝”了。
3.e抗原(HBeAg)e抗原是乙肝病毒復制的標志。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性,就表示乙肝病毒在人體內復制活躍,血中帶毒量大,傳染性強。所以,e抗原陽性絕對不是一件好事情。
4.e抗體(抗HBe)檢查時發現了e抗體,表示乙型肝炎相對好轉,給病人帶來的是一個好消息。因為它的陽性,標志著乙肝病毒的復制已經從活躍轉為相對靜止,血中帶毒量減少,傳染性也相對降低了。
5.核心抗體(抗HBc)核心抗體是人體感染了乙肝病毒以后,最早出現的一種抗體。但是,它對人體沒有保護作用。陽性時,如果加號多(醫學上的說法是 “滴度高”),提示病毒正在復制,傳染性也強。如果過去是強陽性,現在雖然也是陽性,但是加號比原來減少了,表示曾經得過“乙肝”,這種陽性差不多要持續存在幾年或數十年。
上面僅僅是簡單的知識,實際醫生在根據化驗結
果判斷病人的病情時,要綜合許多因素,例如流行病史、臨床癥狀和其他化驗結果,并不是靠一兩項檢查結果就作出結論的。
“大三陽”
所謂“大三陽”,指的是“表面抗原”、“核心抗體”和“e抗原”同時陽性。
??“表面抗原”陽性,表示感染了乙肝病毒;
??“核心抗體”陽性,表示感染乙肝病毒以后,病毒正在人體內活躍地復制,有傳染性。
??“e抗原”陽性,也表示乙肝病毒正在復制。
如果病人有“大三陽”,說明乙肝病毒在人體內復制活躍。病人的血液,以及唾液、精液、乳汁都有病毒存在,所以傳染性很強。如果檢查病人的轉氨酶也高,就需積極進行治療,同時要注意隔離,不要把肝炎傳染給別人。
“小三陽”
所謂“小三陽”,指的是“表面抗原”、“核心抗體”和“e抗體”同時出現。
細心的讀者或許會發現,“大三陽”和“小三陽”之間,前兩項都是陽性,區別在于第三項不同。“大三陽”有“e抗原”陽性,而“小三陽”則是“e抗體”陽性。
化驗為“小三陽”的病人,雖然表示已經感染了乙肝病毒,但是,“e抗體”的出現,標志著病毒的復制已經由活躍轉為靜止,血中的帶病毒量明顯減少,傳染性也相對降低。所以,“小三陽”表示病人的病情開始好轉。還有一種說法為病毒變異所形成小三陽.