有網(wǎng)友留言:我是一名掛檔人員,因為身體不好,丟掉工作后一直沒有再參加工作,沒有失業(yè)證,以前參加職工醫(yī)療保險十年,現(xiàn)在因為沒有收入一直沒繼續(xù)交,停交五年了,我是芝罘城鎮(zhèn)戶口,1.可不可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險?2.像我這樣的人員如果生病怎么辦?3.男的到六十歲退休,我可不可以補交城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險而不再繼續(xù)交職工醫(yī)療保險?
煙臺社保服務(wù)中心回復(fù):如果您是煙臺城鎮(zhèn)戶口,請您攜帶戶口本、兩張一寸照片到戶口所在街道辦事處的勞動保障所辦理參保手續(xù),自參保次月起可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。住院時需持醫(yī)保卡在住院48小時以內(nèi)到定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦辦理登記手續(xù)。《煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》第九條規(guī)定:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用和住院分娩補助。報銷政策解釋如下:在一個醫(yī)療年度內(nèi),參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在起付標準至最高支付限額內(nèi),根據(jù)醫(yī)院等級按下列標準支付:一級醫(yī)院支付85%,二級醫(yī)院支付70%,三級醫(yī)院支付58%。基金的最高支付限額為16萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付標準:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。
煙臺市政府123號令規(guī)定,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員辦理退休手續(xù)時,其基本醫(yī)療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的,須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費。未按規(guī)定補繳的,不享受退休人員醫(yī)療保險待遇。這里所說的基本醫(yī)療保險繳費年限,也是指累計繳費年限。