上海養老近況觀測：新政勉勵更多養老機構進級

楊浦區紅日養老院董事長陳琦在上海策劃了3家養老機構，各自與地址社區的衛生處事中心相助親近，必然水平上就近辦理了老人的一般醫療需求。不外，陳琦最近在思量申辦內設醫療機構，以使養老院的處事“上一個檔次”——一家既能養老又能看病的機構。

上海631家養老機構，今朝已有135家開設了內設醫療機構，按照養老新政，此后會有更多養老機構鉆營“進級”。記者克日走訪滬上較早開設內設醫療機構的幾家養老機構，從頤魅者以為：內設醫療機構能浮現養老機構的技能、檔次，但也加重了機構打點的壓力和風險。

有病房藥房的養老院得列隊進

閔行區莘莊鎮敬老院，藥房里的冷空調打到了24℃——低溫有利于藥品存放，因此這間小房子冬天也不能開熱空調。

這里的老人享受的藥物配送處事堪比醫院住院部。全院有300多人用藥，自備藥和在敬老院配的藥都交給配藥師保管，一人一個藥筐，配藥師按照大夫的藥方擺藥，每次籌備一頓的量。敬老院大夫張元琳匯報記者：“我們這里的配藥師比醫院配藥師事變量大——一人一筐，便是有300多個小貨架，光是從貨架取藥的舉措就多出好幾百次。”

莘莊鎮敬老院是鎮屬養老機構，今朝收住老人487位。2011年10月，該院開設內設醫療機構，配備執業大夫7人、護士7人、配藥師2人。敬老院院長孫君類似時照舊該鎮社區衛生處事中心主任——他把衛生體系的醫療打點履歷帶到了敬老院。敬老院專門在9層樓面中辟出一層用作醫療區，安頓了76張床位。

無獨占偶，滬上另一家具有“醫養融合”樣本意義的養老機構——閔行區社會福利院的院長陳方也有醫學配景。早在1995年，該福利院就開出內設醫療機構。此刻，福利院10名大夫、10名護士處事600位老人。至今仍令絕大部門養老機構“瞠乎其后”的是，閔行區福利院尚有專門的急救室，均勻每年完成八九十例急救，樂成率高出60%。

內設醫療機構是養老機構“魅力值”的重要身分，閔行區福利院和莘莊鎮敬老院的入住率都是100%，兩家機構還別離有1400多和200多位列隊期待入住的老人。

內設醫療機構的本錢和風險

虹口區紅日故里晚年公寓開業2年多，先后有3位老人因急救不實時而離世。“我們沒有內設醫療機構，老人必要施舍就送醫院。”陳琦說，“若是我們有懂施舍的醫師，環境大概就會紛歧樣。”

究竟上，紅日故里晚年公寓聘有10名大夫，但他們的身份是“保健大夫”，認真為200位老人做康健提防，不診療、不開方劑。

“大部門民營養老機構對創辦內設醫療機構樂趣不大——園地、職員、裝備都要投入，對民營機構尤其是小型機構來說很不實際。紅日團體這幾家機構都是公辦民營性子，有一些當局津貼，但如故要自負盈虧。3家機構床位加起來一共600多張，任何一家要單獨開設內設醫療機構都承擔不起。”陳琦從企業家的角度舉辦整天職析，“我們思量創辦3家機構共享的內設醫療機構，這樣整天職攤較量公道。開設內設醫療機構，可以免除這么多保健大夫的支出，一旦申請到醫保聯網，本理由機構包袱的痊愈師用度，也能部門進入醫保。”

醫療風險也是養老機構的一大記掛。陳方坦言，十幾年前他在閔行區福利院敦促醫療區建樹時，內心估算過將來的壓力和風險：“問診開藥，出了錯怎么辦?家眷和老人不信賴怎么辦?急救老人，救不返來怎么辦?誰都知道，高齡老人急救的衰亡率很高。換句話說，便是把醫院包袱的那部家聲險轉移給了本身，這又何須?”

醫保付出范疇要不要擴大

上海631家養老機構，有135家開設了內設醫療機構，個中僅90多家納入醫保聯網結算。進不了醫保的內設醫療機構，對“價值敏感型”老人來說險些沒有吸引力。憑證劃定，進入醫保的養老機構，報銷部門也僅限于門診醫保。“能不能擴大到住院醫保?”陳方暗示此舉能鼓勵養老機構在醫療參與方面投入更多精神。

上海市當局本年4月宣布的關于推進社會養老處事系統建樹的文件提出，要支持養老機組成長內設醫療機構，強化醫保付出導向，擴大養老機構內設醫療機構醫療處事的醫保付出范疇，在晚年照顧護士醫院與養老機構之間形成彼此跟尾的評估尺度和有梯度的醫保付出政策。

調解醫保付出范疇，涉及到衛生體系的資源分派題目。兼任敬老院院長、社區衛生處事中心主任的孫君雷有差異設法：“醫保付出假如擴大到住院醫保，養老床位的成果靠近了照顧護士床位乃至醫院病床的成果，會不會導致養老床位周轉更難?再者，這樣的調解要占用衛生部分很大一塊經費預算，可行嗎?”

孫君雷提出了在他看來更公道的提議：“此刻社區衛生處事中心都已經實現了根基藥物零差率販賣。也就是說，同樣的藥品，內設醫療機構賣得比社區衛生處事中心貴15%。這點差額導致許多老人不得不過出買藥。應該盡快讓養老機構內設醫療機構實現零差額販賣——支出有限，惠及的卻是不特定的全部機構老人。”