鹽城市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

【鹽城市生育保險報銷條件】

（1）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。

（2）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

（3）以上條件須同時具備。

【鹽城市生育保險報銷材料】

（1）計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）

（2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）

（3）育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復印件）

（4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》

（5）《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》

（6）企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》

（7）《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》

（8）《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》

（9）生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；

（10）收款收據(jù)。

【鹽城市生育保險繳費比例】

市直和各縣（市、區(qū)）、市開發(fā)區(qū)年初應將醫(yī)療、生育保險市級統(tǒng)籌調(diào)劑金列入年度社會保險基金預算。醫(yī)療、生育保險市級統(tǒng)籌調(diào)劑金按年解繳，實行市級收支兩條線財政專戶管理。市直和各縣（市、區(qū)）、市開發(fā)區(qū)于每年4月底前，以上年度實際醫(yī)療、生育保險基金收入為基數(shù)，分別按2%和8%一次性提取市級統(tǒng)籌調(diào)劑金并解繳至市醫(yī)療、生育保險市級統(tǒng)籌調(diào)劑金財政專戶，醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌調(diào)劑金規(guī)模達到全市上年度平均1個月的統(tǒng)籌基金支付水平，生育保險市級統(tǒng)籌調(diào)劑金規(guī)模達到全市上年度平均2個月支付水平時，原則上不再提取。市級統(tǒng)籌調(diào)劑金用于彌補市直和各縣（市、區(qū)）、市開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險、生育保險基金缺口，具體管理辦法由市人社、財政部門另行制定。

【鹽城市生育保險條例規(guī)定】

按法定結(jié)婚年齡推遲三年以上結(jié)婚的為晚婚；已婚婦女二十四周歲以上第一次生育的為晚育。實行晚婚的，獎勵婚假十五天；實行晚育的，獎勵產(chǎn)假四十五天，并給予男方護理假十天。獎勵婚、產(chǎn)假期間，享受正常婚、產(chǎn)假待遇。

【鹽城生育保險在哪里辦】

符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后直接到就近的各區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇的申領(lǐng)手續(xù)(失業(yè)人員、參加農(nóng)保的從業(yè)人員仍需到戶籍所在地的區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理)。

【鹽城生育險查詢】

當場可以看到生育保險報銷金額，需要本人簽字確認。

第十六條（生育醫(yī)療費補貼標準）

符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女，可以享受生育醫(yī)療費補貼。支付標準為：

（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元；

（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元；

（三）妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為300元。

除了生育保險外，還要根據(jù)你上一年的社保基數(shù)來計算。

即：生育保險金＝生育生活津貼＋生育醫(yī)療費補貼

其中，生育生活津貼＝繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間（生育醫(yī)療費補貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）

【鹽城市公務員生育費用結(jié)算定額標準】

市區(qū)享受公務員醫(yī)療補助的人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育、節(jié)育的，其費用結(jié)算定額標準調(diào)整為：順產(chǎn)由1200元提高到2200元；多胎、剖宮產(chǎn)由2300元提高到3600元；流產(chǎn)（孕期1-3個月）由200元提高到270元；引產(chǎn)（孕期4-7個月）由900元提高到1500元。

本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。

【鹽城市市區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員生育費用補償辦法】

為進一步健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保障體系，擴大生育保障覆蓋范圍，切實減輕參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員生育費用負擔，制定本辦法：

一、實施對象和補償范圍

市區(qū)（含市直、鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、市開發(fā)區(qū)）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并全額繳費的靈活就業(yè)人員，符合國家生育政策的住院生育費用和產(chǎn)前檢查費用。

二、補償待遇

參加職工基本醫(yī)療保險滿1年且連續(xù)繳費、符合國家生育政策的靈活就業(yè)人員，在市區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院生育費用，順產(chǎn)定額補償1600元，剖宮產(chǎn)定額補償2700元；產(chǎn)前檢查費用補償400元，實際發(fā)生額低于400元的按實結(jié)算。

三、就醫(yī)和結(jié)算管理

生育人員在預產(chǎn)期前兩個月內(nèi)，由本人或委托他人持人口計生部門的準生證、醫(yī)保證到醫(yī)保參保地企業(yè)職工生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理住院生育登記手續(xù)，領(lǐng)取《鹽城市職工醫(yī)保參保人員生育住院介紹信》。急癥的可先行入院，后憑醫(yī)療機構(gòu)急診證明補辦手續(xù)。

在本地住院生育的，辦理出院手續(xù)時，由醫(yī)療機構(gòu)按補償標準直接扣減生育費用，生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按補償標準與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；在外地住院生育的，憑出生證到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取補償定額。產(chǎn)前檢查費用到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)憑費用發(fā)票報銷。

四、列支渠道

住院生育費用、產(chǎn)前檢查費用補償所需資金在企業(yè)職工生育保險基金中列支。

五、執(zhí)行時間

本辦法自2011年7月1日起執(zhí)行。

【鹽城市市區(qū)生育保險協(xié)議醫(yī)院】

2010-2011年度市區(qū)生育保險協(xié)議醫(yī)院名單:

鹽城市婦幼保健院

鹽城市第三人民醫(yī)院

鹽城市中醫(yī)院

慈航醫(yī)院

東方女子醫(yī)院

【鹽城市女職工如何辦理定點生育手續(xù)】

鹽城市直、亭湖區(qū)參保單位的生育女職工在生育前兩個月內(nèi)，將準生證和本人選擇生育協(xié)議醫(yī)院的書面申請送交所在單位（如生育女職工確因特殊情況需去外地或非市區(qū)生育保險協(xié)議醫(yī)院生育的，須提供說明原因的書面申請報告），由單位按月集中到市社會勞動保險中心二樓大廳生育保險窗口，辦理《鹽城市企業(yè)職工定點醫(yī)院介紹信》等相關(guān)手續(xù)。女職工在生育住院前，憑本人身份證和介紹信到市區(qū)生育協(xié)議醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

【鹽城市女職工如何辦理生育保險費用結(jié)算手續(xù)】

生育女職工出院后，將生育住院發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用清單、《準生證》和《嬰兒出生醫(yī)學證明》等手續(xù)交給所在用人單位，由用人單位填寫《鹽城市職工生育保險待遇申領(lǐng)表》并加蓋公章，按月集中到市社會勞動保險中心二樓大廳生育保險窗口辦理生育待遇結(jié)付手續(xù)。

【鹽城市女職工享受生育保險待遇的條件】

1、女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險費6個月以上但不足12個月的，生育時可享受50%的生育津貼、醫(yī)療費定額、產(chǎn)前檢查費和一次性營養(yǎng)補助。

2、女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險費滿12個月，可享受全額的生育津貼、醫(yī)療費定額、產(chǎn)前檢查費和一次性營養(yǎng)補助。

3、符合國家的計劃生育政策。

4、女性若無工作單位，但其配偶參加了生育保險的，按照參保女職工醫(yī)療費定額的50%報銷。