唐山市生育保險產前產后攻略

報銷標準

孕期產前檢查費用報銷標準

1.懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的除享受生育津貼外，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次

2.懷孕七個月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過8次

住院生育費用報銷標準

1.順產(含7個月以上引產)最高支付1800元;

2.人工干預分娩:⑴手剝胎盤術、人工破膜術、人工剝膜術、靜脈點滴催產術引產等項目的最高支付2100元

3.子宮破裂修補術、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩等項目的最高支付2300元

4.子宮破裂次全切術、子宮破裂全切術的最高支付2500元

5.剖宮產最高支付2800元

6.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元

生育保險基金支付計劃生育手術醫療費用報銷

1.妊娠兩個月以上7個月以下住院引產補貼最高支付800元(7個月以上引產按生育處理)，兩個月以上7個月以下門診引產補貼最高支付400元

2.節育手術每例最高補貼1500元

3.復通手術每例最高補貼2500元

4.門診戴環、取環每次補貼50元;發生環鑲嵌等住院按基本醫療保險有關規定支付

5.實施計劃生育手術所致并發癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元

生育產假

1.正常生育的產假為90天

2.其中產前休假15天;難產的,增加產假15天

3.生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天

4.晚育的增加60天

5.女職工妊娠不滿2個月流產的產假為15天

6.妊娠不滿3個月流產的產假為20天

7.懷孕未滿4個月流產的，產假為30天

8.懷孕滿4個月流產的，產假為40天

生育津貼計算

育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數計發

報銷條件

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

2.符合國家和省人口與計劃生育規定

生育保險基金不予支付下列費用

1.早孕反應及保胎發生的費用

2.不孕癥治療發生的費用

3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫療費用

4.職工計劃內生育或者實施計劃生育手術，因醫療事故發生的醫療費用

5.未采取避孕節育措施懷孕而實施終止妊娠的醫療費用

6.胚胎移植的醫療費用

7.嬰兒發生的各項費用

8.不具備臨床剖宮產手術指征，職工個人要求實施剖宮產術超出自然分娩定額標準的醫療費用

9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間發生的生育費用

10未經批準自行恢復生育手術的

11.違反國家、省、市計劃生育規定生育或者實施生

報銷材料

報銷門診生育醫療費用需攜帶資料：

1.診斷證明書(蓋專用章)

2.門診票據

3.費用明細

4.有關檢查報告單

報銷住院生育醫療費用需攜帶資料：

1.住院醫療費票據、費用明細匯總單(蓋醫院章)

2.診斷證明(蓋專用章)

3.病歷首頁

4.手術記錄

5.接生記錄復印件。

生育津貼申領時需攜帶審核資料

1、住院醫療費收據

2、診斷證明書(蓋專用章)

3、《第一個子女生育登記卡》原件及復印件、二胎《準生證》原件及復印件

4、出生醫學證明原件及復印件(終止妊娠無此項)

5、身份證原件及復印件;⑥醫�？� (異地證或異地備案表);

6、產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的提供原件及復印件;

7、單位出具的參保職工請假條;

8、參保職工在享受生育津貼死亡的提供死亡證明

注：生育保險業務相關表格在醫保中心網站上下載

辦理流程

1.用人單位帶相關材料到醫保局醫療生育處

2.醫保局醫療生育處工作人員接收申報材料并初審15個工作日之后，單位專管員持專管員證和身份證、單位出具的介紹信及醫保局出具的待遇申報受理回執到開戶銀行(建行人民路分理處)領取一次性生育補助金

3.省醫保局將個人補貼情況提供給銀行供發放

4.對材料提供不合格者當場告知，待補齊材料后再行申報

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

唐山市社會保險事業局

地址：唐山市衛國北路20號

電話：7215306

古冶區社會保障基金管理中心

地址：古冶區唐家莊震興道

電話：3251801

開平區社會保險事業管理局

地址：唐山市開平區新苑路61號

電話：3363270

灤南縣社會保險事業局

地址：灤南縣?城鎮中大街6號

電話：4122611

遵化市社會保險事業管理服務中心

地址：河北遵化市社會保險管理服務中心

電話：6661574