三明市生育保險產前產后攻略

一、三明生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

泰寧縣農村社會保險管理中心

地址：三明市泰寧縣社會保險

建寧縣農村社會保險管理中心

地址：三明市建寧縣青山街13附近

永安市機關事業單位社會保險中心

地址：三明市永安市機關事業

大田縣機關事業社會保險管理中心

地址：三明市大田縣鳳山西路70附近

二、三明生育保險繳費比例

三明市行政區域內各類企業，民辦非營利組織參加生育保險市級統籌，參加省行業生育保險統籌除外。

繳費標準:生育保險基金根據“以支定收、收支平衡”的原則籌集。生育保險費由用人單位按其職工工資總額的0.7%繳納。職工月繳費基數最低不得低于三明市上年度職工平均工資的60%，職工月繳費基數超過三明市上年度職工平均工資300%的，按300%計算征繳。

職工參加生育保險連續滿一年以上的(含一年)，方可按規定享受生育保險待遇。

三、三明生育保險報銷多少錢

1、產檢費一次性按包干費200元。

2、生產費用實報實銷，但按等級醫院設定最高限額標準：

順產者：一級醫院800元、二級醫院1300元、三級醫院1800元;

難產者：一級醫院2500元、二級醫院3000元、三級醫院3500元;(是否屬于難產，需醫院提供證明)

生育多胞胎的，在相應最高限額，每多生育一子女，增加600元。

3、有準生證的、第一次懷孕后自然流產或引產，一次性按包干費發放：自然流產600元、引產1200元。

4、正常足月分娩，享受生育津貼。娩住院期間妊娠合并癥、并發癥的治療納入生育保險基金支付，自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。

四、三明生育保險待遇

職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿12個月(含當月)的，按規定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用。

參保男職工本人享受實施計劃生育手術的津貼和醫療費用待遇。

參保男職工未就業配偶符合計劃生育政策生育的，按照國家規定享受生育的醫療費用待遇;其未就業配偶沒有參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的，由生育保險基金參照職工參保地的城鎮居民基本醫療保險報銷標準支付生育的醫療費用。生育保險與其它社會保險不實行重復報銷和補償。

職工生育、實施計劃生育手術的，按規定領取生育津貼。機關、事業單位參保人員在生育、實施計劃生育手術期間，按原渠道領取工資的，不享受生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發，時間標準如下：

生育：順產98天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

流產(含人工流產或引產)：懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。

計劃生育手術：放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;經縣級計劃生育部門批準，施行輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。