福州市生育保險產前產后攻略

福州生育保險報銷比例

一、生育保險支付的范疇以《生育保險支付目錄》為標準，并無最高限額的規定。

二、生育保險基金支付的范疇有：女職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。對于自費藥品、營養藥品的藥費以及嬰兒的費用、圍產檢查費和醫療服務費由職工個人負擔。

三、生育職工應用現金先行支付生育醫療費用然后辦理生育保險待遇支付審核。職工用各類醫保卡支付生育醫療費用的，生育保險基金不再支付醫療費用，生育津貼按規定支付。

四、生育保險支付的范疇以《生育保險支付目錄》為標準，并無先兆流產保胎項目，所以該項目由職工個人負擔。

五、生育保險支付范疇以《生育保險支付目錄》為標準，需要對醫囑單和費用清單進行審核，才能確認支付額度。

六、女職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費均屬于審核支付的范疇，必須對分娩時的費用清單和醫囑單進行審核，才能確認支付額度。

您指的“產前體檢的費用”是指住院分娩前每次產檢所產生的費用，這是“圍產期檢查費”。分娩前的圍產期檢查費用不符合企業職工生育保險支付范疇，也不屬于福州市城鎮職工基本醫療保險基金支付范疇，因此不能用福州市城鎮職工醫保卡結算生育費用。

福州生育保險報銷相關知識

只要懷孕生育孩子期間有參保生育保險，并符合生育保險條例規定，報銷時帶齊材料，可以享受生育保險待遇。

辦理報銷時所需材料：(1)本人身份證;(2)計劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨生子女證;(5)出院小結;(6)醫療費用正本發票;(7)結婚證;(8)剖腹產發票金額在5000元以上;順產金額在3000元以上;人工流產金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療清單;(9)父母均為獨生子女、不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件。(10)夫妻雙方均為農村戶口的，需加帶雙方戶籍本(戶籍本上沒有明確農業戶口的，需當地派出所或鎮政府的戶口性質證明)。

若參保的為男職工，且其配偶無工作單位，除上述證件外，應加帶下列證件及復印件：(1)配偶屬城鎮戶口的，應提供失業證，配偶居住農村的，應提供村委員會失業證明(失業證距離生育前后三個月之外的需到戶籍所在街道勞動保障事務所出具生育期間的失業證明);(2)結婚證;(3)女方戶籍本(戶籍本上沒有明確配偶農業人口或城鎮人口的需當地戶籍部門的戶口性質證明);(4)男、女雙方身份證。

辦理生育保險待遇支付手續的企業，在正常提供相關報銷材料的基礎上，還需提供以下原件及復印件一份：(1)辦理支付手續當月的《社會保險費申報明細表》(需地稅蓋章)和《社會保險費申報表》;(2)辦理支付手續當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)或《福建省稅庫行橫向聯網電子繳稅憑證》(工傷生育)。

辦理職工生育保險手續，均由企業經辦人員統一到市社保中心工傷生育科辦理。企業經辦人員填寫《企業職工生育保險待遇申請表》(一式三份)，于每月6日?23日到市社保中心工傷生育科辦理生育保險待遇審核手續(如企業欠繳生育基金應先還清欠繳金額)，材料齊全的隨到隨辦。每月30日前工傷生育科將當月受理的《企業職工生育保險待遇申請表》報財務科審核，經分管主任批準后，次月30日前轉帳支付生育保險待遇。