北京二胎生育保險應該如何申報呢?有哪些規定呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、申報范圍:
參加生育保險職工因生育、實施計劃生育手術發生的本市和外埠的生育保險住院醫療費用可納入申報范圍。
申報時,請提供能證明以上情況的材料,如:
1、急診診斷證明書;
2、計劃生育手術診斷證明書;
3、異地安置人員情況以系統審批為準;
4、外埠發生費用的情況說明(注明參保人姓名、身份證號、外出時間段的原因、去往地點、就診經過)并加蓋單位公章。
二、申報材料(即整理順序):
1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》;
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》;
3、住院費用收費票據;
4、醫學診斷證明書(復印件);
5、住院費用明細清單;
6、醫院全額結帳證明;
7、北京戶口人員需要提供《北京市生育服務證》復印件,非北京戶口參保人員需要提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件;
8、嬰兒出生醫學證明復印件、死亡或流產證明復印件、計劃生育手術證明(另提供符合計劃生育政策相關證明);
9、外埠醫院需提供該醫院等級證明。
三、申報流程
1、參保企業或社保所到醫保中心遞交材料;
2、醫保中心審核材料;
3、參保企業或社保所到醫保中心領取結果。
延伸閱讀:北京醫事服務費納入生育保險支付范圍 門診最高付40元
京市人社局消息,近日該局下發通知,將北京市醫藥分開改革后設立的醫事服務費納入生育保險支付范圍,門診最高可支付40元。
今年3月22日北京市公開發布《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》,4月8日起,北京所有公立醫療機構都將取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設立醫事服務費。北京市人社局同時下發通知,明確將醫事服務費納入了城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和工傷保險范圍。
此次,北京市明確將醫事服務費納入生育保險支付范圍。生育保險按限額支付方式結算的門急診醫療費用,其門急診醫事服務費不在限額標準之內,由生育保險基金定額支付。
生育保險具體支付醫事服務費的標準為:定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。
對于住院醫療費用,北京市明確,按限額支付方式結算的住院醫療費用,其住院醫事服務費不在限額標準之內,由生育保險基金全額支付;按定額支付方式結算的住院醫療費用,其住院醫事服務費在定額標準之內,由生育保險基金按相關規定支付;按項目支付方式結算的住院醫療費用,其住院醫事服務費由生育保險基金全額支付。