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哈爾濱市生育保險報銷流程【全文】

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哈爾濱市生育保險報銷流程具體如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看吧!

哈爾濱生育保險報銷流程

本地生育報銷申領(lǐng)流程

1、早期妊娠診斷后,到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊》

2、填寫《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)申請表》一式三份,并加蓋單位公章。攜帶《結(jié)婚證》等申領(lǐng)材料到市醫(yī)保中心辦理定點醫(yī)療機構(gòu)生育登記備案

3、登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費,按定額在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算

4、生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)申請表》單位留存件到市醫(yī)保中心申領(lǐng),二十個工作日內(nèi)將津貼或補助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>

異地或急診生育報銷申領(lǐng)流程

1、填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》一式二份、并加蓋單位公章

2、攜帶醫(yī)療費收據(jù)等申領(lǐng)材料到市醫(yī)療保險管理中心申報生育保險待遇

3、符合生育待遇申領(lǐng)資格的,收取報銷材料后二十個工作日內(nèi)將生育醫(yī)療費、津貼或補助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>

哈爾濱生育保險待遇

醫(yī)療費用報銷標準

生育保險基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行最高支付限額制,最高支付限額按照醫(yī)療機構(gòu)等級確定;不足最高支付限額的,按照實際費用支付。最高支付限額為:

1、生育

(1)產(chǎn)前檢查280元

(2)自然生產(chǎn),最高三級醫(yī)療機構(gòu)1300元

(3)助娩產(chǎn),最高三級醫(yī)療機構(gòu)1800元

(4)剖宮產(chǎn),最高三級醫(yī)療機構(gòu)3200元

(5)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標準基礎(chǔ)上增加300元。

2、計劃生育

(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機構(gòu)150元

(2)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機構(gòu)180元

(3)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 120元

(4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)500元

(5)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實際醫(yī)療費結(jié)算

(6)符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定,并辦理《計劃生育證》的,做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實際醫(yī)療費結(jié)算

3、人工流產(chǎn)

(1)懷孕10周以下負壓吸宮術(shù),三級醫(yī)療機構(gòu)300元,二級醫(yī)療機構(gòu)250元,一級醫(yī)療機構(gòu)220元

(2)懷孕10-14周以內(nèi)鉗刮術(shù),三級醫(yī)療機構(gòu)400元,二級醫(yī)療機構(gòu)280元,一級醫(yī)療機構(gòu)240元

(3)懷孕14-27周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù),三級醫(yī)療機構(gòu)1000元,二級醫(yī)療機構(gòu)800元,一級醫(yī)療機構(gòu)700元

(4)懷孕27周以上引產(chǎn)。三級醫(yī)療機構(gòu)1300元,二級醫(yī)療機構(gòu)1100元,一級醫(yī)療機構(gòu)1000元

(5)藥物流產(chǎn)230元

哈爾濱生育保險生育津貼計算標準

報銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

(1)生育:

1、正常產(chǎn)90天

2、非正常產(chǎn)、多胞胎生育105天

3、晚育120天

4、高齡、高危晚育180天。

(2)計劃生育:

1、12周(不含12周)以內(nèi)的人工流產(chǎn)15天

2、12周至28周(不含28周)的引產(chǎn)(鉗刮)30天

3、28周以上引產(chǎn)40天。

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