一、申領生育保險待遇程序怎么走?
(一)生育就醫身份確認:
女職工在懷孕16周后,凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時,由用人單位憑參保人的醫?ǖ结t保經辦機構進行就醫手續確認及申報生育定點醫院。
(二)需辦理備案女職工的申報:
1、辦理備案的女職工需提供以下資料:
(1)《計劃生育服務證》(原件);
(2)醫院診斷懷孕證明(證明懷孕周數)。
2、異地分娩女職工
參保人可申請境內異地分娩,分娩地不受本人或家屬居住地的限制。應填寫《異地分娩申請表》一式二份,到醫保經辦機構進行生育就醫手續確認。
(三)生育保險待遇的申領
女職工生育或流產后五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。除提供《職工生育保險待遇審核表》一式二份外,根據下列不同的情況,提供相關憑證:
1、順產、難產:
(1)《計劃生育服務證》(原件);
(2)《出生證》(原件);
(3)《獨生子女父母光榮證》(原件);
(4)難產的附帶醫院診斷證明書(原件);
(5)領取二孩指標符合晚育規定的,附單位證明。
2、嬰兒死亡:
(1)《計劃生育服務證》(原件);
(2)《死亡報告書》(原件)。
3、流產:
(1)《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明;
(2)醫院診斷證明書(注明懷孕周數);
(3)《職工生育保險醫療費報銷審核表》用人單位到醫保經辦機構領取此表并審核醫療費后支付待遇。
4、男配偶假期工資:
(1)《出生證》;
(2)《獨生子女父母光榮證》(原件)。
二、辦理生育保險應注意事項
(一)生育津貼是按月發放的,所以建議員工產假結束后去辦理報銷,這樣生育津貼會一次性發放。
(二)獨生子女證在街道或居委會辦理,但雙胞胎無法辦理獨生子女證,因此不需要提供獨生子女證,報銷時需要說明一下,醫院的相關住院記錄上面也會寫明是雙胞胎的。
(三)如果公司為員工交了商保,商保也可以報一部分,要在報銷材料送給生育科之前將出院小結,發票等其他材料復印一份,生育科有的材料不會退回,而商保復印件就可以報銷了。
(四)生育津貼以女職工分娩或流產前12個月本人平均繳費基數為標準,按人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的不再重復享受。用人單位發放的產假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規定標準補足。
(五)各單位職工發生的符合規定的生育或計劃生育費用向市醫療保險結算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。
三、生育保險待遇有哪些?
(一)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。
(二)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。
(三)生育保險待遇生育津貼發放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發。