全國兩會熱點提案關于醫生工資待遇解讀

　2016全國兩會 醫生健康誰來保護?

全媒體記者年后鄭大一附院出現“排隊潮”引發代表關注。今天上午，全國人大代表買世蕊提出她今年兩會的首個疑問：醫生的健康誰來保護?

買世蕊代表說，她曾專門去北京301醫院調研。很多人徹夜排隊，有的排了幾天沒有排到號。因為醫院限號。“有個大爺是東北的，身體很虛弱。為了做檢查，不敢吃飯，最后也沒有排上。”

她說，后來她在兩會上提出“網上排隊”，得到采納。

“醫生太累了。我們要理解醫生。”買世蕊代表說，鄭大一附院年后出現排隊潮。醫生通宵工作。“我非常擔心醫生的身體，誰來保護他們的身體?他們的幸福指數在哪里?他們由誰來保護?”

買世蕊代表說，醫生太累，會不會出醫療事故?鄭州能不能限號?實施網上預約。“這對病人也是高度負責。對專家也是愛護。此外，還要給大醫院增加人才，減輕負擔。”

鐘南山：兒科醫生繼續流失將影響全面二孩

兒科醫生緊缺暴露出的實質問題是什么?寨卡病毒有沒有大規模爆發風險?昨日下午，廣東代表團的議案座談會一結束，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山就被記者們團團圍住了。鐘南山表示，恢復兒科專業的本科招生是解決兒科醫生流失的辦法之一，而寨卡疫情不會在國內大規模爆發。而霧霾問題，他認為無論是京津冀、長三角還是珠三角，去年的霧霾天數都比前一年改善了10%以上，治霾取得很大進步。

話題一

缺兒醫因醫院公益性缺失

兒科醫生緊缺是當前一個較為普遍的現象。鐘南山認為，兒科醫生不足、兒科醫生流失是當前公立醫院沒有抓住醫改本質的典型寫照。

他解釋說，公立醫院改革的核心是要解決它的公益性，但如今公立醫院醫生的收入主要還是靠創收。創收美其名曰是多勞多得，但績效評估不是來自醫生的勞動或者工作難度，而是來自其所開的檢查藥物、檢查項目，而兒科在這些方面“創收”最少，與此同時，兒科醫生的工作量大、壓力大、待遇低造成了當前兒科醫生流失厲害。而兒科醫生的流失，在綜合醫院表現得尤為突出。“這不是人才流動，而是人才流失，兒科的人才流失很鮮明地反映了醫院公益性的缺失。”

據鐘南山掌握的一份資料，兒科醫生最近兩三年的流失率達到11%，不滿35歲的兒科醫生流失率達到14%。鐘南山直言這一現狀“非常危險”，因為全面二孩政策放開后，民眾對兒科的需求更大。

恢復兒科專業的本科招生，被鐘南山視為解決辦法之一。在他看來，根本的解決辦法還在于改善醫生的待遇，“兒科醫生是最突出的，因為兒科醫生開藥少、處方少，實際上，不光是兒科醫生，還有急診醫生、產科醫生，待遇都很成問題。”

話題二

治霧霾取得很大成效

作為呼吸內科專家，鐘南山在評價過去一年來政府治理霧霾的工作時，認為至少能打70分。在他看來，霧霾治理工作取得了很大的進步。

“你不要光看今天，你光是看一天兩天是沒有意義的”，“不能因為今天開會了，有霧霾，就認為沒治理好，不能那么看”。鐘南山說，霧霾的形成受地理環境、氣壓等的綜合影響。他說，根據其掌握的信息，在霧霾的天數上，京津冀大概比前一年改善了11%，長江三角洲改善了接近12%，珠江三角洲比前一年改善了大約 18%，這是很大的進步。

鐘南山稱贊政府在這么短的時間內做了很大的治理努力。他還特別指出，霧霾的概念跟空氣污染的概念是兩回事，霧霾只是空氣室外污染的一部分，而空氣污染則包括了室外和室內。

話題三

寨卡疫情不會大規模爆發

截至3月1日，廣東省衛計委已報告5例輸入性寨卡病毒感染病例。

鐘南山受訪時表示，廣東等省份對寨卡病毒采取“外堵輸入、內防擴散”的措施，包括病例來到廣東后進行適當的隔離、加強防蚊工作等，這些防控措施都做得很好。

目前中國多地氣溫仍較低，尚未進入伊蚊活躍期。鐘南山說，關鍵是三、四、五月份，那時候蚊子增多，特別是廣東的伊蚊比較多，而伊蚊會傳播寨卡病毒，到時要更注意查明從外部輸入的病例“從哪里來、到過什么地方、接觸過什么人”。

鐘南山認為，“外堵輸入、內防擴散”及時地發現、及時地隔離，不會大規模地爆發寨卡疫情。

話題四

醫改要瞄向醫院的公益性

記者問：“‘十三五’期間的醫改您有什么建議嗎?”

“我覺得最大的問題就是解決公立醫院的公益性，解決了公益性很多問題都好解決。”鐘南山分析說，醫院脫離了市場化的引導和市場化的機制，就是解決很多問題的根源，但現在還沒有解決好這一問題。

“解除以藥養醫，解除這個解除那個，解除后錢從哪兒來呀。”鐘南山說，解決了公立醫院的公益性，政府出錢的話醫生就有了基本保證，醫生就不需要發愁每天要看多少病、要開多少處方，這樣的話很多問題就比較容易解決，如果始終靠市場化托著，并且將市場化作為導向的話，很多問題都很難解決。

話題五

藥品價格應該找專家研判

對于“藥價虛高”的提法，鐘南山表示，現在已經不是虛高的問題，而是一部分屬于虛高——這個問題需要繼續解決，但有一些藥價則是虛低，有些藥品甚至以根本不可能的低價格出現，“作為醫生我們最了解”。

至于一些藥物虛低的原因，鐘南山認為是一些藥品為了進入醫保目錄或者是為了中標造成的。

對此，他認為，藥品的價格應該找專家來定，而不能是幾個人拍腦袋定價或者研究制定，因為這些人并不知道藥品的真實情況。

兩會代表熱議兒科醫生荒 解放醫生開診所能緩解局面?

在醫學界一直流傳著這樣的一句話：“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科。”年初，應對全面二孩后的“嬰兒潮”，全國兒科急診全線“爆棚”，一些醫院甚至瀕臨“崩潰”等兒科醫生荒出現的問題，正好印證了這句話。

面對兒科醫生緊缺的局面，2月，國家衛計委連續發布“擬恢復兒科學專業本科招生”、“加強兒科學人才培養”、“完善兒科薪酬體系”等激勵政策。然而，拯救兒科醫生人才危機的呼聲仍然沒有停止。時值兩會期間，不少的政協委員、人大代表，紛紛提案出招。

針對全國多地出現兒科醫護人員緊缺的現狀，多位政協委員提出要尊重并呵護現有兒科醫護隊伍，提高兒科醫護人員的職業榮譽感和行業吸引力，引入社會資本來加大兒科醫療服務供應。

兒科醫生待遇太低提高行業吸引力迫在眉睫

“盡管恢復本科招生可以儲備兒科后備軍，但是破解兒科醫生荒，根本之策還是要建立以行業需求為導向的醫學人才培養供需平衡體系，改善現有不合理的兒科醫護待遇，穩定現有隊伍，不斷吸引新的人才補充。”上海第二軍醫大學第三附屬醫院生物信號傳導研究室主任醫師、中國工程院院士王紅陽在聚焦兒科困境時闡述了自己的見解。

對此，全國政協常委、農工黨中央副主席、上海兒科醫學研究所所長蔡威也指出，如果兒科職業風險高、負擔重、待遇低、醫患矛盾多的現狀不改善，人們為什么要選擇做兒科醫生?就算學了這個專業，日后也會改行。關鍵還是在于提高兒科醫護行業的吸引力。

考慮到兒科醫生在病人身上花費的時間、耐心和精力都要比成人多得多，全國政協委員、北大第一醫院副院長丁潔表示，建議適當上調兒童診療費，增加的部分通過擴大兒童醫保報銷范圍、提高報銷比例等措施來彌補，同時制訂針對兒童醫院、設有兒科的綜合性醫院的專門補償機制，緩解當前兒科“虧本經營”的窘境。

兒科資源高度集中放開限制讓醫生自由開診所

兒科縱然有著巨大的市場需求，竟然少有綜合醫院愿意開兒科，更少有醫生愿意干兒科。導致兒科資源高度集中在兒科醫院，兒科醫生荒、患兒看病難愈演愈烈。除了提高待遇，代表和委員們也認為應該加快兒科醫生的流動性，全國人大代表，江西省衛計委主任、黨組書記李利認為，要在3-5年內取消兒科編制限制，讓醫院根據實際情況自行決定所需兒科醫生，讓更多的人愿意成為兒科醫師。

針對兒科資源分布不均的問題，全國政協委員、復星集團董事長郭廣昌也提出，要徹底解決兒童看病難的問題，還得從加大醫療服務供應入手，在體制機制上破題。建議鼓勵和引導社會資本以多種方式提供兒科醫療服務;全面發揮互聯網功能，探索設立兒科互聯網診所、醫院等。

醫生開診所，可以實現資源使用最大化，在世界主流國家都是最基本的權利。但遺憾的是，雖然經歷了三十多年的市場化改革，醫療卻依舊保留著計劃經濟的制度和管理思維。放開對兒科醫生的限制，或許是當前的一種可實施的辦法。對此，全國政協委員、望京醫院骨科主任溫建民表示，應該放開對兒科醫生的限制，讓兒科醫生自由地開診所。