所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么蘭州生育保險報銷條件是什么?蘭州生育保險報銷比例是多少?蘭州生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。

報銷范圍

生育保險基金的支付范圍:

(一)生育醫療費用;

(二)計劃生育醫療費用;

(三)生育津貼;

下列費用不納入生育保險基金支付范圍:

(一)違反人口和計劃生育法律、法規規定生育的生育醫療費用、生育津貼;

(二)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

(三)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

(四)應當由公共衛生服務項目或者按照規定由免費的計劃生育技術服務項目支付的費用;

(五)屬于醫療事故等應當由第三方負擔的費用;

(六)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

(七)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

(八)輔助生殖術(如試管嬰兒)費用;

(九)國家和我省規定的不屬于生育保險基金支付的其它費用。

報銷標準

1、人工流產報銷210元,放環術報銷200元;

2、16周以內引產術報銷1000元,16周以上引產術報銷1800元;

3、藥費限額中的正常產藥費限額報銷200元;

4、剖宮產報銷450元;

5、16周以內及以上引產仍分別報銷100元和150元。

蘭州生育保險產假待遇和生育津貼標準

蘭州生育保險產假待遇:

依法辦理結婚登記的夫妻可以享受婚假30天。符合本條例規定生育子女的,女職工生育享受180天產假;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產

蘭州生育保險生育津貼標準:

生育津貼以本人上年度繳費工資為基數,按照產假對應享有的天數計發。

生育醫療費:

生育基金支付的醫療費用主要包括生育女職工的檢查費、治療費、接生費、手術費、住院費和藥費等。計劃生育手術費:主要項目有放置(取出)子宮內節育器、人工流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等所發生的醫療費用也由生育基金支付。

蘭州市生育保險男職工的報銷標準

1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

報銷條件

生育醫療費用指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用。

計劃生育醫療費用指參保的職工放置或者取出宮內節育器、實施人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等發生的醫療費用。

職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其它情形。

報銷材料

1、《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》;

2、《生育保健服務證》、《獨生子女父母光榮證》;

3、嬰兒出生或死亡證明、流產證明和本人IC卡及醫療單據等。

報銷流程

參保女職工生育或流產醫療終結后,由用人單位填報《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》,并持當地計劃生育部門核發的《生育保健服務證》、《獨生子女父母光榮證》;醫院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產證明和本人IC卡及醫療單據等,到醫療保險經辦機構申請辦理生育保險待遇手續;經審批后,由用人單位或本人持IC卡到商業銀行各網點統一領取生育津貼。