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東莞社保網上查詢

說明:打開頁面后,輸入身份證號、密碼、驗證碼進行查詢,需設置查詢密碼,或忘記密碼需要重置的,請到當地社保局柜臺辦理。

[東莞社保查詢數據由東莞人力資源和社會保障局提供]

東莞社保電話查詢

東莞社保局社會保險統一查詢電話:(0769-12333),內容包括:社會養老保險金繳費基數、比例查詢,社?ㄓ囝~、明細查詢等。

東莞社保窗口查詢

請攜帶本人有效證件及社?ㄌ栔翓|莞社保局辦公大廳窗口查詢。

東莞市人力資源和社會保障局

地址:東莞市東城大道168號(雍華庭對面,廣發行樓上)

咨詢電話:12333

網址:http://dgsi.dg.gov.cn

東莞社保報銷有調整,快看對你有什么影響

2017年7月19日,東莞市社保局召開《東莞市重大疾病醫療保險辦法(征求意見稿)》聽證會,聽取社會各界的意見。根據聽證,東莞重大疾病醫療保險(以下簡稱“大病保險”)起付標準擬從3.5萬元降低到3萬元。起付標準降低后,大病保險待遇享受人數將增長約20%。

調整一 適當下調大病保險起付標準

此次征求意見稿在充分考慮上一輪公開征求群眾意見的基礎上,將大病保險起付標準適當下調至3萬元。參保人年度內自付的合規醫療費用(含住院和特定門診費用)累計超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險基金按規定支付。

現行的大病保險制度中,參保人年度內自付的合規醫療費用累計超過大病保險起付標準(3.5萬元)以上的部分,由大病保險資金按合規醫療費用分段支付,年度最高支付限額定為30萬元。超過起付標準部分小于或等于10萬元的,支付比例為60%;如超過10萬元的,支付比例為70%。這一支付比例高于目前全國水平。在東莞只要參加了基本醫療保險,就等同參加了大病保險,也不需另行辦理任何參保手續。

目前東莞市醫療保險基金累計結余可以支付基本醫療保險待遇13個月以上。按照醫療保險基金“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則,結合大病保險資金運行情況及資金測算情況,適當下調大病保險起付標準后資金仍可良好運行。預計大病保險起付標準下調后,大病保險待遇享受人數將增長約20%,更多的參保人能夠達到補償標準,納入大病保險保障范圍。

調整二 引入商業保險機構參與經辦服務

大病保險辦法另一大調整內容則針對經辦方式。東莞擬通過購買服務方式引入商業保險機構參與經辦服務。據了解,購買大病保險服務費用不超過大病保險資金當期收入的3%,當期核算,所需資金從當期大病保險資金中提取。商業保險機構按照合同協議提供服務,合同期限原則上為3年。

市社保局有關人士表示,根據國家和省的有關要求,結合東莞實際情況,充分發揮東莞市醫療保險現有優勢和主導作用,通過購買服務方式引入商業保險機構參與大病保險業務的一些具體業務經辦,作為對社保大病保險經辦服務工作的有益補充,有利于增強大病保險經辦能力,進一步優化大病保險經辦管理模式,提高大病保險運行效率和服務水平。

焦點關注

提高參保人大病保險待遇

征求意見稿規定,參保期內年度最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定,超過起付標準部分小于或等于10萬元的,支付比例為60%;如超過10萬元的,支付比例為70%。

19日有聽證代表就此提出,能否在原來的基礎上,將支付比例提高10個百分點,讓患有重大疾病的參保人享受更高的待遇。同時,也有多名聽證代表建議將年度最高支付限額改為根據參保人累計參保繳費時間確定。另外,還有聽證代表建議增加報銷藥品種類。

對此,市社保局醫療保險科副科長潘康濤回應表示,將參保人連續參保繳費時間作為依據,是延續了基本醫療保險的做法,鼓勵參保人按規定、按要求辦理保險,避免“有病才來參保”的“突擊參!、“投機參保”行為。而調整起付標準主要是為了擴大大病保險受益面,東莞60%和70%的支付比例已經高于國家標準,因此暫時不會提高支付比例。此外,對于藥品報銷目錄,東莞市按照國家和省的規定執行,確定藥品報銷范圍。

提高參保人大病保險待遇

由于調整后的大病保險辦法要引入商業保險機構參與經辦服務,對商業保險機構的監督考核也是多名聽證代表關注的話題。有聽證代表認為,在具體的實施過程中,應明確商業保險機構的服務內容,細化資質要求、服務標準、違約責任等,設定具體的考核方法和投訴機制,以進行有效督促。同時,還要規范政府購買服務過程中有關招投標機制、程序以及合同管理。

根據征求意見稿,新的大病保險辦法將建立服務質量評估機制,對商業保險機構的服務行為和服務質量進行綜合評估,其綜合評估結果與購買大病保險服務費用的清算及商業保險機構的退出機制掛鉤。潘康濤也透露,社保部門的招投標將按市里的規定執行,同時也會向周邊已實施的城市學習相關經驗,確定對商業保險機構的具體要求。

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