我局治庸問責工作于8月30日啟動，9月8日全面展開，全系統全員參與，如期完成了前兩個階段的工作任務，找出了目前衛生工作中存在的主要問題。為了確保全系統治庸問責工作見實效，加快我縣衛生事業科學發展進程，經局黨組民主生活會分析討論，形成如下整改落實方案：

一、目前存在的問題

(一)我縣極少數村衛生室布局不合理，存在一村多室現象，尚有空白村;

(二)新農合對村衛生室監管薄弱，出現少數村衛生室套取門診統籌基金行為;

(三)部分鄉鎮衛生院人員存在庸懶散軟現象，個別班子凝聚力不夠;

(四)城區醫院發展滯后，不能滿足群眾需求;

(五)個別民營醫療機構發生非法鑒定胎兒性別行為，基層職工出現違背計劃生育政策現象。

二、主要原因分析

10月22日，局黨組召開民主生活會，并特邀局治庸問責領導小組成員及部分股市負責人參加，對目前存在的五個主要問題仔細分析，大家一致認為出現問題的原因如下：

(一)由于2005以前農村衛生管理隸屬鄉鎮，衛生行政管理部門對農村衛生現狀缺少實地調查研究，加之前幾行政審批不夠嚴謹，不排除關系戶等諸多原因，導致城、鎮近郊及少數人口較為密集的農村地區出現一村設置了多個衛生室的現象，且醫療服務有欠規范。

(二)由于村衛生室的業務開展目前尚未真正納入鄉鎮衛生院統一管理，極少數村醫個人素質不高，加上我縣新農合工作人力資源有限，導致少數村衛生室投機鉆空，套取新農合門診統籌資金的行為。

(三)少數鄉鎮衛生院人員存在庸懶散軟現象，其主要原因是班子凝聚力不強、戰斗力不夠、管理水平不高、謀劃發展不力，嚴重影響行業形象。

(四)因城市快速發展，目前的縣人民醫院、縣民族醫院的分布布局、技術水平及服務能力已經不能適應和滿足群眾就醫需求的提高。

(五)導致第五個問題的主要原因是對民營醫療機構的監管力度不夠所致。同時基層衛生院平時對職工的關心不夠到位，只強調工作職責，少關心職工生活。

三、對應的整改措施

(一)整改內容：加強衛生信息網絡建設，提高行政服務效率

具體整改措施：主動聯合電信部門，在目前有線互聯網寬帶尚未開通的農村地區開通無線互聯網絡，實現所有村衛生室的新農合網絡終端全覆蓋，在方便老百姓刷卡看病的基礎上，加強門診統籌資金監管。同時，加快全縣衛生信息網絡平臺的開發步伐，力爭在11月內投入試運行，進一步提高全縣醫療衛生各項工作的管理水平和工作效率。

責任領導：鄧德武

責任單位：縣合管辦、局信息中心

整改時限：11月見效

(二)整改內容：全面實施“六統一”管理，提升農村衛生管理水平

具體整改措施：充分利用今10月31日全縣村衛生室實施基本藥物制度之機，對所有村級衛生室進行優化整合，或關閉停業、或資源重組，并將村衛生室機構設置、人員調配、業務指導、收支核算、藥物調撥、績效分配等全部納入所屬鄉鎮衛生院實行“六統一”管理，力求衛生惠民政策覆蓋所有村落，確保新農合基金安全高效。

責任領導：田亞濱

責任單位：醫政股、各鄉鎮衛生院

整改時限：底見效

(三)整改內容：重點打造醫院管理團隊，激活農村醫療隊伍活力

具體整改措施：一是對全縣8個鄉鎮衛生院班子成員進行優化調整，重點解決班子凝聚力不夠的問題，搭建團結有力的工作班子，以盡快適應居民健康檔案、慢性病管理、社區醫療服務等越來越多、越來越重的農村衛生工作能力。二是逐步推廣實施我縣百福司鎮、舊司鄉衛生院今創建“全省示范衛生院”的成功經驗，進一步強化衛生院規范化建設和醫療服務團隊管理，激發隊伍熱情與活力，打造優良的農村衛生形象，提高群眾健康保障水平。

責任領導：鄧德武

責任單位：政工人事股

整改時限：底前

(四)整改內容：加快縣中心醫院新區建設步伐，打造武陵邊區龍頭醫院

具體整改措施：一是努力實現中心醫院住院部底搬遷，對原縣人民醫院實施部分改造，優化就醫環境;二是加大爭取“616”工程幫扶力度，努力加快瓦爾高新區基門診部、醫技樓等其他礎設施建設步伐，力爭三內完成建設任務;三是加強醫療隊伍人才建設，有計劃地組織進修培訓，培養人才梯隊，從而打造武陵邊區醫療龍頭，搶先適應武陵山試驗區之“龍鳳先行區”國家發展戰略的需要。

責任領導：鄧德武

責任單位：縣中心醫院

整改時限：底初見成效

(五)整改內容：加強民營醫院監管力度，完善鄉鎮衛生院管理

具體整改措施：①將民營醫療機構納入鄉鎮衛生院管理機制(除人員外);②加大執業人員的衛生法規、職業道德和醫德醫風建設;③著力完善基礎醫療機構制度建設，實施規范化管理;④以治庸問責正面典型為榜樣，堅持邊整改、邊見效的原則，將做好本職工作與治庸問責工作的辯證統一，真正做到兩不誤、兩促進，實現兩提高、兩滿意的最終目的，樹立行業新形象。

責任領導：局黨組全體成員

責任單位：各醫療衛生單位

整改時限：11月內完成