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職工醫療保險使用范圍

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今年年初的市七屆人大二次會議期間,市人大代表徐道亮、劉寶珠、王小迎三人向大會提交了《關于加強醫保個人賬戶管理,統籌適當經費用于疾病預防的建議》。記者昨天從市人大獲悉,市人社局日前對建議作出答復:將調整擴大職工醫保個人賬戶的使用范圍。

建議:管好用好醫保個人賬戶

“如果遇到大病,它幫不上什么忙;遇到小病,沒它照樣可以解決。”市民張女士一心想把自己醫保個人賬戶中的余額取現,“沒什么病,它也沒什么作用,不如將錢提出來用。”

與張女士抱有同樣想法的參保人不在少數。徐道亮等市人大代表認為,目前醫保基金主要用于疾病的治療,而在疾病的預防方面僅限于各單位自行籌資,各自為政。個人賬戶一方面真正看病不夠用;另一方面大部分人群無看病需求,造成大量資金沉淀,同時出現非法套現、亂買營養品或其他商品現象。

徐道亮等市人大代表建議:采取更加嚴格的措施,加強個人賬戶管理及使用。同時,探討適當安排醫保基金用于參保職工健康體檢等方面。

答復:擴大個人賬戶使用范圍

市人社局日前對建議作出答復,答復透露,2012年底,該局出臺了《揚州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》和《揚州市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》,進一步完善醫保“兩定”管理服務體系,建立條件準入和違規退出機制,規范醫保個人賬戶管理,對“兩定”機構以藥易藥、使用醫保個人賬戶直接或者變相銷售生活用品、家用電器、化妝品等非醫保政策規定范圍的物品,套取醫療保險基金等行為加大查處力度,直至取消醫保定點資格。

“在規范管理的同時,堅持堵疏結合的原則,發揮醫保個人賬戶助保和預防保健功能,還將調整擴大職工醫保個人賬戶的使用范圍。”答復透露,擴大的適用范圍包括:支付參保人員直系親屬在醫保定點機構發生的相關費用;本人在定點零售藥店和定點醫療機構購買有“國食健字號”、“衛食健字號”的保健品;醫保個人賬戶結余額超過2000元以上的部分,按照個人自愿的原則,可支付本人以靈活就業人員參加職工醫保繳納的費用。

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