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大慶市生育保險報銷流程比例,大慶市生育保險產前產后攻略

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大慶市生育保險產前產后攻略

一、大慶生育保險繳費比例

繳存比例:0.7%

繳存金額=繳存基數繳存比例

注:生育保險費率浮動范圍在單位職工工資總額的0.6%-1%之間,目前我市執行0.7%的費率,以后可根據基金收支情況適時進行調整。

繳費基數:

生育保險是以用人單位以本單位上年職工工資總額作為繳費基數,最高和最低繳費工資基數,按照職工社會平均工資確定。高于上年職工社會平均工資300%的,以300%作為繳費工資基數;低于上年職工社會平均工資60%的,以60%作為繳費工資基數。

繳費條件:生育保險連續繳費不滿6個月,僅享受醫療費待遇,不享受津貼;連續繳費6個月以上,享50%生育津貼

辦理地址:

大慶市醫療保險局

地址:大慶市讓胡路區中央大街100號

電話:0459-4605672

肇州縣醫保局

地址:大慶市肇州縣八廠西路

電話:0459-8521066

二、大慶生育保險待遇

一級醫院報銷標準:

正常產:1400元

側切術1800元

陰道助產術2200元

剖宮產2500元

懷孕滿4個月實施引產術1000元

不滿4個月實施引產術600元

計劃外人工與藥物流產的400元

置換術240元

取環術160元

結扎手術2000元

二級醫院報銷標準:

正常產:1700元

側切術2100元

陰道助產術2600元

剖宮產3400元

懷孕滿4個月實施引產術1200元

不滿4個月實施引產術700元

計劃外人工與藥物流產的450元

置換術270元

取環術180元

結扎手術2500元

三級醫院報銷標準:

正常產:2200元

側切術2400元

陰道助產術3200元

剖宮產4200元

懷孕滿4個月實施引產術1500元

不滿4個月實施引產術800元

計劃外人工與藥物流產的500元

置換術300元

取環術200元

結扎手術3000元

晚育發放180天生育津貼

女職工生育發放98天生育津貼;難產的,增加15天生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼;晚育的發放180天生育津貼。女職工懷孕未滿4個月流產的,發放15天生育津貼;懷孕滿4個月,不滿7個月終止妊娠的,發放42天生育津貼。懷孕滿7個月終止妊娠或小兒圍生期死亡的,發放98天津貼。

符合國家計劃生育政策的第二胎,生育津貼發放天數按照國家和省產假日期的有關政策確定。

男職工未就業的配偶計劃生育時,按照男職工所在單位生育津貼發放標準,給予2個月的生育補助費。

三、大慶生育保險如何發放

1.產前檢查:自懷孕第12周起辦理生育保險IC卡,有效期為七個月。

女職工需提供單位開具的證明、本人身份證和復印件、準生證和復印件。男職工配偶無經濟收入者,除上述材料外,需提供男、女雙方身份證和復印件、居住地居委會出具的無業證明。女方為失業人員的提供就業登記證(注明領取失業金的情況)。

2.分娩:預產期前一周起辦理生育保險IC卡,有效期為三周。

女職工需提供身份證、產檢時生育保險IC卡。

3.計劃生育手術:

女職工上(取)環、人流及引產辦理生育保險IC卡,有效期為五天。

4.生育并發癥住院:

女職工需提供單位開具的證明、產檢生育保險IC卡。

(未辦理產檢生育保險IC卡者,憑本人身份證和復印件、準生證和復印件)、定點醫院開具的住院證。

5.新生兒住院:新生兒出生七天內住院治療,需提供分娩時生育保險IC卡

注意事項:

凡足額繳納生育保險費,并且連續繳滿六個月到一年的,可按規定享受生育保險待遇。

參保職工發生的符合生育保險規定的一切費用須在法定產假后三個月內向市醫保中心申報領。ㄌ厥馇闆r需先申報)。

治療宮外孕、葡萄胎的醫療費用不在生育保險支付范圍。

非本市生育保險定點醫療發生的現金支付的生育醫療費用生育保險不予支付。

異地生育者,需在生產前辦理異地生育申請,未按規定辦理手續生育保險不予支付。

對異地生育的醫療費用核銷辦理程序,也做了明確規定。女職工或男職工未就業配偶異地生育前,需填寫《大慶市職工異地分娩申請表》,報所在單位進行網上確認。生育后,攜帶相關材料到單位填寫《大慶市職工生育保險待遇申報表》,由單位進行網上申報登記。值得注意的是,未辦理異地分娩申請手續的,在異地發生的生育醫療費用不予核銷。

打算領取生育津貼的參保者,在生育的醫療費用或計劃生育的醫療費用結算后,由單位代辦員登錄指定網站進行網上申報,醫保經辦機構審核通過后,直接將津貼或補助撥入單位指定賬戶。

值得注意的是,生育醫療費用及津貼申報,自分娩或計劃生育手術之日起一年之內有效,逾期不予受理。

四、大慶生育保險怎么辦理

辦理條件:

國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業及其職工,國家機關及其工作人員,事業單位及其職工,民辦非企業單位及其職工,社會團體及其專職人員

辦理材料:

1.《大慶市城鎮職工基本醫療保險單位參保申請表》加蓋單位公章,

2.企業營業執照(原件及復印件各一份)。

3.組織機構代碼證(原件及復印件各一份)。

4.法人或負責人身份證復印件一份。

5.填報《大慶市工傷生育保險繳費人員增減明細表》

6.參保人員的身份證復印件

7.提供企業上月的工資表和工資帳目的原件和復印件

辦理流程:

市、區參保變動管理崗、審核崗、錄入崗按照工作流程對材料進行審核、復核并錄入。材料齊全,符合政策及存檔規定要求的,予以受理并即時辦結;材料不齊全或不符合存檔要求的,當場一次性告知其需要補正的內容。不符合國家、省市現行法律法規及政策要求的,告知其不予受理的理由,并在申報表上以文字注明

辦理期限:20個工作日

辦理地址:

大慶市醫療保險局

地址:大慶市讓胡路區中央大街100號

電話:0459-4605672

肇州縣醫保局

地址:大慶市肇州縣八廠西路

電話:0459-8521066

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