鶴崗市生育保險產前產后攻略

一、鶴崗生育保險保險時間

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。 社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。

因繳費基數低于工資收入，造成職工生育貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險待遇包括哪些項目，由誰支付？

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用包括下列各項：

（1）生育的醫療費用；

（2）計劃生育的醫療費用；

（3）法律、法規規定的其他項目費用。

職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受產假；

（2）享受計劃生育手術休假；

（3）法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

二、鶴崗生育保險報銷范圍

生育保險的報銷范圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用。生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

蘿北縣勞動和社會保障局

地址： 迎賓街附近

蘿北縣勞動和社會保障局

地址： 迎賓街4號附近

鶴崗市勞動和社會保障局

地址： 北紅旗路71號

鶴崗市人力資源和社會保障局

地址： 北紅旗路附近

中共鶴崗市人力資源和社會保障局委員會

地址： 北紅旗路附近

三、鶴崗生育保險報銷流程

1.生育女職工須持以下要件辦理：

（1）女職工生育保險待遇申請表；

（2）獨生子女證復印件；

（3）結婚證復印件；

（4）出生證明復印件；

（5）出院證原件；

（6）用藥清單原件；

（7）出院票據原件；

（8）病歷復印件。

2.業務經辦人員負責對醫療費及津貼待遇標準進行初審。

3.科室負責人復審。

4.稽核科復核。

5.主管局長及單位負責人簽字。

6.基金管理科負責待遇支付。

四、鶴崗生育保險報銷多少錢

女職工孕產的檢查費、接生費、手術費、住院費和醫藥費等費用（統稱生育醫療費），由生育保險基金限額報銷。正常產的500-700元，難產的800-1200元，剖腹產的1000-2500元。懷孕不滿4個月流產的不超過500元，滿4個月以上流產的不超過700元。多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。各地在上述控制幅度內，可依據當地醫療費支付水平，合理確定具體的適合當地實際的控制數額。女職工生育期間的醫療費超過上述標準的由職工個人承擔。對生育期間或手術過程中，因特殊原因（如大流血、并發癥）等醫療費過高的，須憑醫療證明和有關部門鑒定，由本人提出申請，經當地勞動行政部門審核批準后，在生育保險基金中支付。

女職工生育出院后因生育引起疾病的，經有關部門鑒定確認后，醫療費由生育保險基金按比例支付。