2018年晉城市生育保險報銷流程比例,晉城市生育保險產前產后攻略

【晉城市生育保險報銷流程】

生育保險待遇申報資料：生育女職工自確認懷孕后四個月內，由用人單位填報《晉城市職工生育保險備案表》，如需外地生育填寫《晉城市生育保險轉院表》，報銷時攜帶相關表。

生育保險報銷時需攜帶：夫妻雙方身份證、結婚證、準生證、出生證、獨生子女證的原件及復印件；醫療費用的發票、出院證、清單、病歷以及生育前檢查費的發票和檢查報告單。

流產及計劃生育措施報銷時需要攜帶：夫妻雙方結婚證、身份證的原件及復印件；醫療費用的發票、檢查報告單、診斷書以及節育措施證明。

生育保險待遇申報及領取時間：1、報送時間為每月的1??10日，領取時間為每月的月底。當月未領取的延遲到下月月底。2、醫保機構審核無誤后，在十個工作內將審核完畢，由用人單位醫保專管員提供賬戶后轉回單位。單位必須把生育女職工報銷的醫療費用全部給予本人，產假期間的生育津貼（即產假工資）由單位按我中心撥付的待遇金額與職工本人進行結算。

【晉城市生育保險報銷范圍】

第十六條 本市城鎮所有用人單位及其職工（包括穩定 就業的農民工），包括各類所有制企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，以及城鎮個體經濟組織及其從業人員，都要參加本市的城鎮職工生育保險。?

第十七條 生育保險與城鎮職工基本醫療保險保持一致，實行統一參保、統一征繳、統一管理、單獨列賬、分別運行的管理模式。

第十八條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。?

第十九條 用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

【晉城市生育保險繳費比例】

近日，市醫保中心公布了醫療生育保險繳費基數標準，醫療生育保險最低繳費基數為2744.25元/月，最高繳費基數為13721.25元/月。

根據市統計局的統計數據和《晉城市人民政府關于印發〈晉城市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法〉的通知》（晉市政發[2010]27號）文件規定，度醫療生育保險繳費基數標準確定如下：1.晉城市2013年在崗職工年平均工資為54885元，月平均工資為4573.75元。若單位工資總額低于晉城市2013年在崗職工平均工資60%的，按晉城市2013年在崗職工平均工資60%確定，即2744.25元/月；若單位工資總額高于晉城市2013年在崗職工平均工資300%的，按晉城市2013年在崗職工平均工資300%確定，即13721.25元/月。2.靈活就業人員繳費基數可自愿選擇按晉城市2013年在崗職工平均工資確定，即4573.75元/月；或按晉城市2013年在崗職工平均工資的60%確定，即2744.25元/月。

【晉城市生育保險待遇】

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。?

第二十條 生育醫療費用包括下列各項：?

（一）生育的醫療費用；?

（二）計劃生育的醫療費用；?

（三）法律、法規規定的其他項目費用。?

第二十一條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：?

（一）女職工生育享受產假；?

（二）享受計劃生育手術休假；?

（三）法律、法規規定的其他情形。?

第二十二條 職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：?

（一）用人單位按照規定為其職工參加生育保險并履行繳費義務滿三個月；?

（二）職工生育或實施計劃生育手術符合國家和我省的人口與計劃、生育法律法規和政策規定。?

第二十三條 女職工懷孕7個月（含七個月）以上生育的產假為90天，其中包括產前休假15天；難產的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天；晚育的增加30天；符合晚育條件產假期間采取長效節育措施的增加90天。符合以上多項增加產假條件的，累計產假天數最高不超過180天。

女職工懷孕不滿3個月（含3個月）流產的產假15天；3個月以上4個月(含4個月)以內流產的產假30天；4個月以上7個月(含7個月)以內流產（引產）的產假42天。?

第二十四條 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。?

第二十五條 生育保險基金不予支付的費用：?

（一）不符合國家或者本省人口與計劃生育規定發生的醫療費用；?

（二）不符合統籌地區生育保險就醫規定發生的醫療費用；?

（三）實施人類輔助生殖手術（如試管嬰兒等）發生的醫療費用；?

（四）在境外發生的生育醫療費用；?

（五）法律、法規規定的其他不予支付的項目費用。

【晉城市生育保險如何報銷】

生育保險如何報銷？需要什么材料？現在孩子還沒有辦理獨生子女證，這樣的情況可以報銷嗎？報銷的時候 ，產前的檢查費用可以一起報銷嗎？ 生育之后多長時間內報銷有效？

如果您是市直企業、城鎮職工，報銷生育費用需在產前五個月填報備案表，產后一年內備好準生證，出生證、身份證、結婚證、醫療證明、產檢、住院期間的發票清單及病例證明女方單位介紹信交予本單位醫保專管員即可。另外，沒有辦理獨生子女證的需以書面形式說明情況。產前檢查的檢驗報告單和發票也需備好，如果檢查項目在報銷范圍內均可報銷。