中山市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

近日，廣東省中山市印發(fā)了《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》，明確了中山市在職職工生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)假時(shí)間及變更定點(diǎn)醫(yī)院的手續(xù)等問題。

生育保險(xiǎn)！

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按本月個(gè)人繳費(fèi)工資的0.8%計(jì)算

中山市生育保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資×0.8%進(jìn)行計(jì)算，按四舍五入原則，取整至分。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人則不必繳納。

其中，用人單位本月職工繳費(fèi)工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍×本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍×本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。

待遇標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費(fèi)用+剩余津貼

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼。

其中，生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用，如產(chǎn)前檢查費(fèi)用、住院分娩費(fèi)用等;生育津貼則包括女職工產(chǎn)假的生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼，

計(jì)算方式為參保人所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

產(chǎn)假時(shí)間：順產(chǎn)98天，難產(chǎn)128天

女職工生育享受產(chǎn)假包括：順產(chǎn)為98天，難產(chǎn)則再增加30天，生育多胞胎的則每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，懷孕未滿16周流產(chǎn)的增加15天，懷孕滿16周流產(chǎn)的增加42天，引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù)。

而享受計(jì)劃生育手術(shù)休假日期包括：取出宮內(nèi)節(jié)育器的為1天，放置宮內(nèi)節(jié)育器的為2天，施行輸卵管結(jié)扎的為21天，施行輸精管結(jié)扎的為7天，施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的為14天。

如果同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，則合并計(jì)算假期。

定點(diǎn)醫(yī)院如何變更：

由于特殊原因未在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，在職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起12個(gè)月內(nèi)，持有關(guān)資料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

而如果因急診、搶救在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，參保人的生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，再持有關(guān)資料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷。

如果非因急診、搶救且未備案，參保人在非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費(fèi)用在相同級別的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算額度50%以內(nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出定額結(jié)算額度50%以上部分費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付，由參保職工個(gè)人自付。