深圳市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

深圳如何報銷生育保險

生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，申辦時應(yīng)填報《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：

計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明；

生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料；

嬰兒出生證。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。

用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

報銷需要帶的材料有：

醫(yī)療費用申報單；

本人身份證或社會醫(yī)療保障卡；

本人有銀聯(lián)標志的銀行卡；

本人的病歷本；

生產(chǎn)收費原件；

費用明細單；

出院小結(jié)。最好準生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。

報銷標準

順產(chǎn)：上年月平均工資X270%

難產(chǎn)：上年月平均工資X320%

剖腹產(chǎn)：上年月平均工資X420%

項目包括：產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等。

溫馨提示：生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。

辦理流程

【報銷地點】：深圳市各區(qū)社保局、分局生育待遇審核部門

【咨詢電話】：12333

【報銷時限】：產(chǎn)生生育費醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理

資料

【基本資料】：1、本人身份證，代辦的提供代辦人與申請人的身份證；

2、社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）2、結(jié)婚證（驗原件）

3、醫(yī)療費用單據(jù)憑證（含住院門診費用清單原件）

4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明（驗原件）

5、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊復(fù)印件（驗原件）

6、深圳市街道辦出具的計劃生育證明

7、參保人銀行存折或銀行卡（深圳中、工、農(nóng)、建四大銀行）

【補充說明】

1、報銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用的：所屬參保單位證明（說明參保人在職，同意其異地分娩）；

2、報銷市外計劃生育手術(shù)醫(yī)療費的：節(jié)育手術(shù)證明（復(fù)印件1份，驗原件）、計劃生育證明（限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)）；

3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明。

流程

1、申請人向社保機構(gòu)提交上述資料；

2、醫(yī)療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核，資料不齊的發(fā)出《一次性補正材料通知書》；

3、審核通過后由參保人簽字確認保銷金額，交財務(wù)逐級審核后支付。

注意事項：

生育保險參保人需連續(xù)足額繳費一年以上，并且在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷，報銷時仍需在保期內(nèi)。