湘潭市生育保險產前產后攻略

報銷標準

職工生育保險統籌支付標準是多少

陰道自然分娩，無并發癥(含側切) 2500元

陰道難產無產時并發癥 3000元

剖宮產無嚴重并發癥、合并癥 3800元

難產性剖宮產 5500元

妊娠嚴重并發癥、合并癥剖宮產 5000元

妊娠合并癥、并發癥陰道分娩無產后出血 3000元

陰道分娩并產后出血(輸血2個) 2200元

剖宮產并發產后出血(輸血2個) 3400元

妊娠合并癥、并發癥剖宮產并產后出血(輸血2個)4000元

圍產期嚴重并發癥治療(妊28周??產后4周) 5000元

妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠) 1500元

上環、取環 各100元 早孕人流、藥流、鉗刮 200元

中孕引產 800元 皮下埋植術 100元

輸卵管結扎術 200元 輸卵管復通術 3000元

輸精管結扎術 100元 輸精管復通術 3000元

計生手術并發癥 2000元 單胎妊娠門診檢查費 200元

多胎門診檢查費 280元

職工產假規定

1.女職工生育，產假98天(2013年11月1日以后生育的)

有下列情形者，按照以下規定享受

2.難產的，增加產假15天

3.多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天

4.晚育的(指生產時年滿24周歲以上)，增加產假30天

5.產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天

6.女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，產假42天

報銷范圍

生育保險基金支付范圍有哪些?

(1)計劃內生育發生的診斷費、治療費、護理費、檢查費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

(2)因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育術、及絕育術后復通手術等發生的費用;

(3)患妊娠期并發癥、分娩并發癥及計劃生育手術并發癥住院治療發生的診療費;

(4)按規定享受的生育補助金等。

哪些情況生育保險統籌基金不支付費用?

(1)《統籌支付項目及支付標準》規定項目之外的;

(2)超過《統籌支付項目及支付標準》規定的支付項目及標準的;

(3)早孕反應、保胎所發生的費用;

(4)不孕癥治療所發生的費用;

(5)人類生殖工程(如試管嬰兒)所發生的費用;

(6)嬰兒醫治、護理、保健等費用;

(7)孕期合并癥及孕產期因其他疾病發生的醫療費;

(8)無痛分娩、無痛人流、術后鎮痛;

(9)因醫療事故造成的生育、節育手術并發癥;

(10)個人特殊要求(如住家庭病房等);

(11)未經批準到非生育保險定點服務機構生育或實施節育手術的醫療費。

報銷材料

生育津貼領取材料

1、《生育證》

2、《結婚證》

3、《獨生子女父母光榮證》

4、夫婦雙方身份證

5、《嬰兒出生證》

6、定點醫療機構出具的生育或節育出院診斷書

到生育保險審核科辦理申領手續。

男職工無固定工作的配偶生育津貼領取材料

1、《生育證》

2、《結婚證》

3、《獨生子女父母光榮證》

4、夫婦雙方身份證

5、《嬰兒出生證》

6、定點醫療機構出具的生育出院診斷書

7、發票和內部往來結算收據

8、男職工配偶無工作單位的所在村(居)民委員會證明

到生育保險審核科辦理申領手續。

急產在外地或非定點醫院生育報銷材料

1.生育證

2.醫療服務機構急產證明

3.醫療費用明細清單

4.《湘潭市生育保險待遇證》及發票

辦理流程

急產在外地或非定點醫院生育報銷流程

由單位醫保專干持相關材料到生育保險科審核并按《統籌支付項目及支付標準》報銷

生育津貼領取流程

企業參保女職工產假期滿2個月內，由用人單位經辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶相關資料的原件和復印件到生育保險審核科辦理申領手續。

男職工無固定工作的配偶生育津貼領取流程

參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個月以內，由男方用人單位經辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶資料的原件及復印件到生育保險審核科辦理申領手續。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

社會保險服務大廳

地址：云龍中路132

雨湖區社保局

地址：雨湖區雞公嘴2號

岳塘區社保局

地址：板塘鋪岳塘區行政中心

湘潭縣社保局

地址：湘潭縣易俗河云龍路