株洲市生育保險產前產后攻略

報銷標準

1.參加生育保險在指定醫院分娩時，可按順產、難產、剖腹產的不同，分別享受額度為2500元、3000元、3800元的報銷

2.女職工生育，產假90天。

下列情形，可增加產假：

1、難產的，增加產假15天;

2、多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天;

3、晚育的，增加產假30天;

4、產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

株洲市生育保險共保內容

報銷材料

生育保險待遇證材料

1.懷孕女職工本人《基本醫療保險手冊》;

2.懷孕女職工本人身份證復印件;

3.懷孕女職工近期冠照片一張;

4.人口與計劃生育部門出具的準生證;

5.醫療機構發放的《母嬰保健手冊》;

6.懷孕女職工本人申請書

申領生育津貼和一次性生育補助金材料

1.人口與計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》;

2.夫妻雙方身份證;

3.生育保險科發放《生育保險待遇證》;

4.定點醫療機構出具的生育醫學證明(出生醫學證明、嬰兒死亡證明、引產和流產醫學證明、難產醫學證明、專家鑒定證明、相關醫療費用單據等);異地住院生育醫療服務機構屬定點醫療機構的證明;

5.失業女職工還須提交失業保險經辦機構審核有效的《失業保險金領取證》;

6.男職工配偶無工作單位的，提交其配偶居住的村委會或城市居民委員會出具的無工作單位的證明。

異地生育報銷

1.分娩醫療機構的急產證明

2.生育保險待遇證

3.住院費用發票、住院費用總清單

4.嬰兒出生證明

5.出院診斷證明書

6.華融湘江銀行存折號(無存折號帶身份證到旁邊華融湘江銀行開戶

7.居民身份證及醫療費用票據(原件)

女職工辦理生育津貼

株洲女職工辦理生育津貼材料

辦理流程

生育保險待遇證申辦流程

凡參保女職工懷孕20周以后，都必須由單位生育保險專干到醫保處申辦《生育保險待遇證》

申領生育津貼和一次性生育補助金流程

生育津貼和一次性生育補助金，由參保單位生育保險專干在參保職工法定產假結束時，填報《株洲市生育津貼、一次性生育補助金申請表》一式二份，向生育保險經辦機構申領，并在受理之日起15個工作日內完成審核、撥付手續

生育、節育醫療費用結算流程

參保人在定點醫院發生生育、節育醫療費用(含接生費、檢查費、手術費、住院費、藥費、上環、取環、流產、引產術等費用)，先由定點醫院按生育保險定額包干結算辦法進行結算，個人自付部分由參保人用現金支付;

生育保險經辦機構對定點醫院送來證明材料進行審核結算，自受理之日起在15個工作日內完成撥付手續。

異地生育結算流程

因急產在市外異地定點醫院分娩的，其生育醫療費用由本人先墊付，出院后持相關材料,于每周二到醫保處10號生育保險窗口，按生育費用定額包干標準辦理審核報銷手續

注:特殊情況終止妊娠(流產、引產術)按相關程序報銷，每人每年度內限報銷1次費用。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

株洲市社會勞動保險事業處

地址：株洲市天元區長江北路118號

電話：0731-28681651

石峰區社會保險服務中心

地址：株洲市石峰區政府院內

電話：0731-22629935 22629606

天元區社會保險中心

地址：株洲市天元區長江南路607號

電話：0731-28818620