棗莊市生育保險產前產后攻略

一、棗莊生育保險報銷比例

生育及其并發癥和計劃生育手術醫療費用符合城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施收費標準規定的，由生育保險基金支付。生育及其并發癥和計劃生育手術醫療費用實行一次性定額補助方式支付。符合生育保險規定的醫療費用，高于定額標準的，按照定額標準支付；低于定額標準的，按照實際費用支付。

生育及其并發癥醫療補助費，指女職工因妊娠、分娩及產假期間并發癥和終止妊娠發生的醫療費用。

（一）剖宮產生育醫療補助費1800元，經陰分娩生育醫療補助費1000元。

（二）早孕流產(小于等于12周)醫療補助費50元，中妊引產（大于12周小于28周）醫療補助費100元，晚妊引產（大于28周）醫療補助費300元。

（三）生育并發癥的住院醫療費，按50%補助，最高支付限額為10000元。

計劃生育手術醫療補助費，指職工實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、絕育和復通手術所發生的醫療費用；按照山東省物價局、財政廳、人口計生委核定的計劃生育專項技術服務收費標準的80%給予補助。

參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照相應標準的50%享受生育醫療補助。

生育保險基金不予支付的費用：

（一）生育期間因非生育原因或治療其他疾病發生的醫療費用；

（二）不符合計劃生育政策的計劃外懷孕終止妊娠所發生的醫療費用；

（三）與生育或計劃生育手術無關聯性的診療所發生的醫療費用；

（四）因搶救嬰兒或治療嬰兒存在的疾病所發生的醫療費用；

（五）其他不符合生育保險規定的費用。

二、棗莊生育保險繳費比例

棗莊市14年平均月工資3916元。

繳存基數：城市平均月工資標準75%或300%

繳存比例：0.9%

繳存金額=繳存基數繳存比例

26.4元=391675%0.9%

105.7元=3916300%0.9%

棗莊市參保對象需繳費的金額：26.4元或105.7元/每月。

繳費方式：由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

三、棗莊生育保險待遇

女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。

產假天數按照下列標準確定：

（一）女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天；難產的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

（二）符合晚育（男25周歲，女23周歲）的增加60天。

（三）根據人口和計劃生育部門和醫療機構的證明，不滿2個月流產的，產假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天；妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天；妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。

（四）計劃內第二胎生育的、再婚計劃內生育的，產假天數為90天。

生育醫療和計劃生育技術服務實行定點醫療機構和計劃生育技術服務機構（以下統稱定點協議服務機構）管理。參保單位職工生育、終止妊娠以及實施計劃生育手術，在定點協議服務機構就診發生的醫療費用，方可按照有關規定由生育保險基金支付，否則生育保險基金不予支付（不含急診、急救）。

四、棗莊生育保險報銷條件

具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；

（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

生育保險費按照規定存入財政部門的社會保險基金財政專戶，形成生育保險基金。生育保險基金不計征稅、費。

生育保險基金由下列各項構成：

（一）生育保險費；

（二）生育保險基金的利息收入；

（三）生育保險費滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。