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白山生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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 一、白山生育保險繳費比例

繳費標準:

白山市13年平均月工資3350元。

繳存基數:城市2013年平均月工資標準75%或300%

繳存比例:0.9%

繳存金額=繳存基數繳存比例

22.1元=335075%0.9%

90.5元=3350300%0.9%

白山市參保對象需繳費的金額:22.1元或90.5元/每月。

繳費方式:

由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

用人單位違反規定不繳納生育保險費的,依照國務院《社會保險費征繳暫行條例》處理。對未按規定繳納、少繳或欠繳生育保險費的,限期補繳所欠金額,并按日加收2%的滯納金,滯納金并入生育保險基金。

職工以非法手段騙取生育保險待遇,虛報、冒領生育津貼、生育醫療費、計劃生育手術費和獎勵費的,由醫療保險經辦機構如數追回虛報、冒領的金額。情節嚴重的,由勞動保障行政部門依法給予行政處罰,并追究用人單位、當事人及有關人員的責任。構成犯罪的,由司法機關依法追究有關人員的刑事責任。

二、白山生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

辦理時限:15個工作日

辦理地址:

中共江源區紀律檢查委員會駐人力資源和社會保障局

地址: 福泰路4號附近

中共臨江市勞動和社會保障局委員會

地址: 臨江大街26號

長白朝鮮族自治縣勞動和社會保障局

地址: 白山大街25號

江源區人力資源和社會保障局

地址: 福泰路4號附近

臨江市勞動和社會保障局

地址: 臨江大街26號

三、白山生育保險報銷多少錢

職工實施下列計劃生育手術所發生的醫療費用,從生育保險基金中支付:

(1)實施長效節育手術的;

(2)放置或者取出宮內節育器的;

(3)符合國家和省計劃生育規定,實施長效節育手術后,又實施復通手術的;

(4)中止妊娠的,但違反國家和省計劃生育規定無正當理由自行中止妊娠的除外。

因施行前款規定的計劃生育手術引起并發癥的,治療并發癥發生的醫療費,由施術單位承擔。

職工生育或者實施計劃生育手術,因醫療事故發生的醫療費用,胚胎移植的醫療費用,違反國家和省計劃生育規定生育或者實施生育手術的醫療費用,生育保險基金不予支付。

生育保險基金支付計劃生育手術醫療費用,實行定額補貼辦法。統籌地區勞動保障部門應當會同財政、人口與計劃生育、衛生等部門,對本條第一款所規定的計劃生育手術醫療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。

男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規定,生育或者實施計劃生育手術所發生的醫療費用,按照男職工所在統籌地區生育醫療費、計劃生育手術費定額補貼標準的50%,從生育保險基金中支付。

四、白山生育保險待遇

用人單位女職工生育或中止妊娠,在下列休假時間內,享受生育津貼:

(1)女職工生育休假為90天;難產的,增加休假15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加休假15天;晚育的,增加休假30天。

(2)女職工懷孕8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;懷孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;懷孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;懷孕28周以上中止妊娠的,休假90天。

生育津貼標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資(有雇工的個體工商戶按照所在統籌地區上年度職工月平均工資)計發,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。

機關和財政全額撥款事業單位女職工生育或中止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發。

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