2018年重慶生育保險報銷流程是怎樣的?其條件有哪些呢?職工分娩出院后攜帶相關材料到用人單位,用人單位工作人員將生育相關材料提交到醫保中心,醫保中心審核通過后即可辦理生育保險報銷。下文將為大家詳細介紹2018年重慶生育保險報銷流程、條件。
2018年重慶生育保險報銷流程
1、女職工已經辦理出院
生育檢查費、生育及并發癥相關費用由用人單位按照計劃生育相關規定進行支付。職工領取待遇之日起,產假剩余天數生育生活津貼由生育保險基金按《重慶市職工生育保險暫行辦法》規定計發。
2、女職工生育未辦理出院
產前檢查費由用人單位支付,生育及并發癥醫療費由生育保險基金按照規定進行支付。
3、女職工尚未完成生育分娩
符合領取待遇規定之日前發生的產前檢查費由用人單位支付,之后發生的產前檢查費、生育及其并發癥的醫療費用由生育保險基金按規定支付,產假剩余天數的生育生活津貼由生育保險基金按生育保險條例相關規定計發。
2018年重慶生育保險報銷條件
1、用人單位足額為職工繳納生育保險6個月以上;
2、符合生育保險相關規定。
2018年重慶生育保險報銷材料
1、身份證;
2、準生證;
3、出生證明;
4、出院證明原件;
5、住院費用清單;
6、住院費用收據;
7、結婚證。
2018年重慶生育保險報銷比例
一級醫院 | 二級醫院 | 三級醫院 | 備注 | |||||
產前檢查 | 300 | 400 | 500 | 限額支付 | ||||
分娩或終止妊娠醫療費 | 1 | 順產或7個月以上引產 | 1200 | 1400 | 1500 | 限額支付 | ||
2 | 難產 | 1800 | 2000 | 2100 | 限額支付 | |||
其中:剖宮產 | 2500 | 3000 | 3100 | 限額支付 | ||||
3 | 宮外孕 | 2500 | 3000 | 3100 | 限額支付 | |||
4 | 懷孕4個月以上7個月以下流產或引產 | 650 | 800 | 850 | 限額支付 | |||
5 | 懷孕4個月以下流產 | 150 | 200 | 250 | 限額支付 | |||
生育并發癥醫療費 | 限額500以內(含,下同) | 500 | 限額支付 | |||||
超過限額部分 | 500 - 1500 | 生育保險基金支付80% | 累計分段按比例支付 | |||||
1500 - 2500 | 生育保險基金支付70% | |||||||
2500 - 3500 | 生育保險基金支付60% | |||||||
3500以上 | 生育保險基金支付50% | |||||||
計劃生育手術費 | 放置(取出)宮內節育器 | 45 | 50 | 65 | 定額支付 | |||
皮下埋植術 | 50 | 70 | 80 | |||||
取出皮下埋植術 | 45 | 55 | 65 | |||||
絕育手術 | 90 | 100 | 110 | |||||
輸卵管結扎術 | 400 | 550 | 700 | |||||
輸精管結扎術 | 250 | 350 | 500 | |||||
復通手術 | 1600 | 1800 | 2000 | |||||
符合政策實施人工流產手術 | 150 | 200 | 250 | |||||
生育生活津貼 | 產假類別 | 正常生育 | 晚育 | 多N胞胎生育 | 難產 | 4個月以下生育 | 宮外孕 | 4個月以上流/引產 |
產假標準 | 90天 | +30天 | +N×15天 | +15天 | 15天 | 30天 | 42天 | |
津貼計算 | 生育津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×應享受產假天數 |