陜西生育保險待遇

生育醫(yī)療費報銷標準為：妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，剖宮產(俗稱“剖腹產”)，最高不得超過6000元;陰式產(俗稱“順產”)最高不得超過4000元。

調整變化:生育多胞胎的，在上述標準基礎上，每增加1胎增加300元。

此外，妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，最高不得超過1000元;妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，最高不得超過350元。

計劃生育手術費用報銷標準

調整變化：施行計劃生育手術費用也可報銷，此次調高了“屬宮內節(jié)育器嵌頓的”待遇，報銷金額最高不得超過1000元。還規(guī)范了異位妊娠的概念，囊括的情況更加全面。

施行計劃生育手術，屬宮內節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術補貼標準最高不得超過1000元。

異位妊娠(包含通常所說宮外孕)，需采取介入治療、保守治療終止妊娠的，最高不得超過4000元;手術治療的，最高不超過6000元。

并發(fā)癥報銷標準

市人社局醫(yī)保處工作人員介紹，因生育引發(fā)的26種并發(fā)癥產生的醫(yī)療費也能報銷，發(fā)生其中一種的，在享受生育保險待遇的同時，再給予報銷，最高不得超過2000元;若同時患有2種以上(含2種)的，報銷金額最高不得超過3000元。

26種并發(fā)癥為：妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合征、產娠中暑、產娠期精神異常。

生育津貼發(fā)放

符合計劃生育政策，有“準生證”的，費用都可以報銷，報銷標準都一樣。根據現(xiàn)行生育保險政策，符合計劃生育政策規(guī)定的女職工，在分娩或實施計劃生育手術時，只要用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月，就可以報銷生孩子的費用。雖然也能享受生育津貼，但因為生育津貼是與產假時間掛鉤的，這就意味著，生二孩的女職工會少30天的津貼。

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一、陜西生育保險報銷流程

生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為：

攜帶所需材料，到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。

陜西生育保險報銷地址：

陜西省人力資源和社會保障廳

地址：西安市新城廣場

電話：029-87294688、87291258

傳真電話：029-87294688

陜西省醫(yī)療保險管理中心

地址：西安市長安北路14號(朱雀廣場)省政務大廳內一層東側

電話：029-85392326(主任)

85393185(辦公室)

85260119(傳真)

85391852(咨詢服務)

二、陜西生育保險報銷比例

1.順產為270%

2.難產為320%

3.剖腹產為420%

【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。

三、陜西生育保險保險時間

生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

陜西生育保險報銷范圍：

1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

3、產前檢查費用

4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用

以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構報銷的項目有：絕育手術、輸精管復通手術。

四、陜西生育保險報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

(三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。