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長春生育保險報銷多少錢,長春生育保險怎么報銷具體流程

思而思學網(wǎng)

生育報銷報銷范圍和標準:1、生育津貼,生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。


2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。4、職工產(chǎn)假津貼,生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
報銷范圍
女職工報銷范圍:

一是女職工生育或中止妊娠,在規(guī)定的休假期內(nèi)享受生育津貼;

二是女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)可報銷生育醫(yī)療費;

三是可報銷實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的費用;四是妊娠婦女享受一次性圍產(chǎn)期補貼。

男職工報銷范圍:

一是可報銷實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的費用;

二是參保男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定,生育、實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費或新生兒醫(yī)療費,由生育保險基金支付50%;

三是在配偶生育期間,可領(lǐng)取15天的生育護理補貼,補貼標準以當?shù)厣夏甓壬鐣骄べY為基數(shù)計發(fā)。

報銷標準
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

報銷條件
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

長春市生育保險共保內(nèi)容

報銷材料
1、本人勞動和社會保障卡、身份證、結(jié)婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明;

2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明、分娩方式證明;

3、施行計劃生育手術(shù)的,提交相關(guān)醫(yī)學證明(注明妊娠月份及流產(chǎn)原因);

4、職工本人銀行存折賬號(按各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的銀行提供)。

5、委托代領(lǐng)的,應當提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。

報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
一、長春生育保險報銷多少錢

生育醫(yī)療:

1、參保女職工:生育門診費用(僅限圍產(chǎn)期檢查費用)懷孕1-16周內(nèi)甲乙類費用待遇1200元;16-28周內(nèi)甲乙類費用待遇760元;生育檢查28-40周甲乙類費用待遇為890元,按此計算,生育檢查所有周甲乙類費用待遇為2850元。生育住院費用甲乙類享受100%待遇。

2、失業(yè)無醫(yī)保的男職工配偶:生育門診費用(僅限圍產(chǎn)期檢查費用)懷孕1-16周內(nèi)甲乙類費用待遇600元;16-28周內(nèi)甲乙類費用待遇380元;生育檢查28-40周甲乙類費用待遇445元。按此計算,生育檢查所有周甲乙類費用待遇為1425元。生育住院費用甲乙類享受50%待遇(即參保女職工50%待遇)。

生育補貼:

1、參保女職工:一次性補助300元。

2、參保男職工:按省直參保人員上年度平均繳費基數(shù)為基準,計發(fā)15日補貼,補貼標準年初發(fā)布(2012年標準為2400元),一次性補助。

3、失業(yè)無醫(yī)保的男職工配偶:按省直參保人員上年度平均繳費基數(shù)為基準,計發(fā)15日補貼,補貼標準是年初發(fā)布的護理補貼和300元的圍產(chǎn)補貼,一次性補助。

二、長春生育保險怎么報銷

1、生育

女職工懷孕20周后??>職工到勞資社保科登記??>省醫(yī)保中心確認生育保險待遇資格并將個人信息下載至所選定點生育醫(yī)療服務機構(gòu)??>晚期妊娠由定點醫(yī)療服務機構(gòu)就診(因特殊原因需轉(zhuǎn)院的定點醫(yī)療服務機構(gòu)簽署意到省醫(yī)保中心備案,辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),如遇緊急情況可先轉(zhuǎn)院,后辦手續(xù))??>生育時勞資和社保科備案出具生育住院介紹信??>定點醫(yī)院就診??>產(chǎn)假結(jié)束后提供有關(guān)證明材料原件到勞資和社保科??>省醫(yī)保中心審核并支付生育津貼

2、終止妊娠

攜帶醫(yī)學診斷證明、醫(yī)療手冊勞資和社保科備案停薪??>定點生育醫(yī)療機構(gòu)就診??>產(chǎn)假結(jié)束后提供有關(guān)證明材料原件到勞資和社保科??>省醫(yī)保中心審核并支付生育津貼

3、計生手術(shù)以及產(chǎn)假期內(nèi)并發(fā)癥

攜帶醫(yī)學診斷證明、醫(yī)療手冊到定點生育醫(yī)療機構(gòu)就診

三、長春生育保險繳費比例

繳費基數(shù):

單位參保職工繳費基數(shù)具體標準為我市(含雙陽區(qū)、九臺區(qū)、榆樹市、德惠市、農(nóng)安縣)2015年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險,個人月繳費基數(shù)上限調(diào)整為14003.49元,下限調(diào)整為2800.70元。

繳費比例:

企業(yè)參加了城鎮(zhèn)職工生育保險,以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數(shù),繳費比例原則上不得超過職工工資總額的0.7%。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位生育保險繳費比例不得超過職工工資總額的O.4%,由同級財政負擔。

為職工繳納生育保險費是用人單位應盡的社會保險責任和義務,繳費由用人單位全額承擔,個人不繳費。

繳費方式:

由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。

繳費日期:

單位連續(xù)繳納生育保險費滿一年才可享受生育保險待遇。

四、長春生育保險待遇

用人單位女職工生育或中止妊娠,在下列休假時間內(nèi),享受生育津貼:(一)女職工生育休假為90天;難產(chǎn)的,增加休假15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加休假15天;晚育的,增加休假30天。(二)女職工懷孕8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;懷孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;懷孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;懷孕28周以上中止妊娠的,休假90天。

生育津貼標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資(有雇工的個體工商戶按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。

機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或中止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發(fā)。

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。

女職工因生育引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用,或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生育保險基金支付生育醫(yī)療費用,實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門應當會同財政、人口與計劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條第一款所規(guī)定的醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。

職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:

(一)實施長效節(jié)育手術(shù)的;

(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;

(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施長效節(jié)育手術(shù)后,又實施復通手術(shù)的;

(四)中止妊娠的,但違反國家和省計劃生育規(guī)定無正當理由自行中止妊娠的除外。

因施行前款規(guī)定的計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費,由施術(shù)單位承擔。

職工生育或者實施計劃生育手術(shù),因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用,胚胎移植的醫(yī)療費用,違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。

生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門應當會同財政、人口與計劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條第一款所規(guī)定的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。

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