2016滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及范圍

一、滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

生育津貼報(bào)銷流程：

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā)，由用人單位支付給職工本人;不符合條件的，不予計(jì)發(fā)

女職工終止妊娠或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷流程：

應(yīng)在就醫(yī)前10天由用人單位持相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)。

異地生育報(bào)銷流程：

女職工因公出差、探親、休假，或派駐異地工作等期間需在外地生育分娩的，應(yīng)在入院前(急產(chǎn)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)，節(jié)假日順延)通知用人單位到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)2016滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及范圍2016滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及范圍。在外地生育的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，出院后60日內(nèi)由用人單位持下列資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

辦理地址：

社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址：滄州市黃驊市

滄州市華區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

電話：(0317)3010297

地址：交通大街154號(hào)

海興縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)所

地址：中心街海興縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)管理所

二、滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

(1)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

(2)生育保險(xiǎn)基金的利息;

(3)延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;

(4)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用和生育津貼，從生育保險(xiǎn)基金中支付。女職工生育期間發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、藥品費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，限額以內(nèi)按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付，超出限額部分由個(gè)人自付。

職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，限額以內(nèi)按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付，超出限額部分由個(gè)人自付。

男職工未就業(yè)配偶生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%2016滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及范圍百科。女職工因生育(分娩期間除外)引起的并發(fā)癥治療或產(chǎn)假期間治療其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

生育津貼時(shí)需提交下列材料：

1.申請(qǐng)人的身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

2.計(jì)劃生育行政部門出具的《生育服務(wù)證》或者符合計(jì)劃生育證明;

3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明;

4.醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)、處方和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;

注:未在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

女職工終止妊娠或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷材料：

1.職工本人身份證原件和復(fù)印件;

2.社會(huì)保障卡(醫(yī)保證和IC卡);

3.結(jié)婚證原件和復(fù)印件;

4.生育證原件和復(fù)印件;

5.檢查報(bào)告單;

6.診斷證明和用人單位出具的計(jì)劃生育證明。

異地生育報(bào)銷材料：

1.本人的身份證、結(jié)婚證、生育證原件及復(fù)印件;

2.嬰兒出生或死亡醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件;

3.終止妊娠術(shù)的醫(yī)學(xué)證明(須注明妊娠起止時(shí)間);

4.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;

5.病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)總清單、醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)。

四、滄州生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi))

1.正常生產(chǎn)的1000元

2.難產(chǎn)的1500元

3.剖腹產(chǎn)2300元

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

1.懷孕6個(gè)月以上終止妊娠的600元

2.懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的400元

3.懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的200元

4.懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠的100元。

5.放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的50元;放置、取出皮下埋植劑的100元

6.實(shí)施絕育手術(shù)的200元

7.實(shí)施復(fù)通手術(shù)的1500元。

最高報(bào)銷額度

1.自然分娩的2000元

2.人工干預(yù)分娩(手剝胎盤術(shù)、子宮破裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的最高支付限額2500元

3.剖宮產(chǎn)的3000元

4.剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等其他手術(shù)的3500元。