生育保險待遇的申領流程

1.生育登記

(1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時，應辦理妊娠登記。辦理登記時，需提供定點醫療機構開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計劃生育部門開具的相關證明。

(2)計劃生育手術并發癥登記。參保女職工實行計劃生育手術引起并發癥時，應辦理登記手續。辦理登記時，需提供計劃生育并發癥鑒定機構相關證明、本人身份證明。

(3)住院登記。參保女職工因生育、計劃生育手術及其并發癥在定點醫療機構住院的，應辦理住院登記。辦理登記手續時，需提供定點醫療機構開具的住院證明及本人的身份證明。實行計算機聯網的地區，可在定點醫療機構辦理住院登記，經辦機構在24小時內進行網上確認。

(4)長期派駐異地登記。參保女職工長期派駐異地，可在當地選擇具有助產、計劃生育服務資質的定點醫療機構，由用人單位持參保人相關材料匯總后統一辦理登記手續。

2.待遇申報

參保女職工生育或終止妊娠應享受的生育津貼，在定點醫療機構門診發生的產前檢查費，計劃生育手術或計劃生育手術并發癥門診醫療費，以及長期派駐異地在定點醫療機構住院、門診發生的費用，參保單位應按規定申報。參保女職工在定點醫療機構住院所發生的生育或終止妊娠、計劃生育手術或計劃生育手術并發癥醫療費，由定點醫療機構申報，實現聯網的可實行網上申報。

3.待遇支付

經辦機構依據生育保險政策規定和基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施標準及生育保險服務協議，按限額、定額、項目付費三種結算方式審核申報材料，對符合規定的予以審核、支付。其中，對申報的生育醫療費，凡屬于按定額、限額付費的，應依據規定的支付標準進行審核、支付;凡屬于按項目付費的，應依據有關藥品目錄、診療項目目錄、服務設施標準進行審核、支付。對申報的生育津貼，應按規定審核計發基數和享受天數予以支付。

附：企業職工生育保險待遇申報表樣本

單位(蓋章)：單位養老保險代碼：單位醫療(生育)保險代碼：

個人養老保險代碼：個人醫療(生育)保險代碼：

職工姓名：性別：身份證號：

就診醫院醫院級別：

生育類別正常產：□側切□剖腹產□人流□取環□放環□其它(請在選項上打“√”)第胎

發生費用時間醫療費用總額：個人聯系電話：

配偶姓名身份證號工作單位：

××同志：是我單位職工，并且符合第胎生育政策，特此證明。

計生經辦人簽字：單位計生辦蓋章：

年月日

注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請填寫此欄(現居住地辦事處蓋章)

××同志：是我社區居民，其按計劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。

經辦人簽字：街道辦事處蓋章：

年月日

審批意見

經辦人：負責人：

年月日

填表說明：

1、申報單一式二份，財務、生育保險科各一份;

2、申領生育待遇申報材料：嬰兒出生證、結婚證、雙方身份證原件及復印件，醫院收據、費用明細、診斷書、病歷復印件，男職工申報生育待遇需另提供夫妻雙方戶口原件及復印件，二胎的另提供準生證原件及復印件。

3、申領計劃生育待遇申報材料：雙方身份證、結婚證原件及復印件，醫院收據及診斷書、門診醫療手冊，退休職工需持退休審批單復印件。

4、由企業生育保險經辦人統一辦理。

生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。