中國共產黨十八屆五中全會明確提出“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”后，全面二孩政策引發社會熱議。其中，政策何時落地成為人們最關注的焦點。

國家衛生計生委指導司負責人昨日表示，全面二孩政策必須依法啟動實施。根據十八屆五中全會的精神，需要提請全國人大常委會修訂《人口與計劃生育法》，配套的法規規定也要相應修訂。修訂后的《人口與計劃生育法》施行之日，就是全面二孩政策正式實施之時。之前，各地各部門都必須認真執行好現行的人口與計劃生育法律法規，維護良好的生育秩序，不得自行其是。

對于其他配套熱點問題，新華社記者多方采訪權威專家、計生干部、已生育二孩父母，進行全方位的探討。

1 落地時間表

如何避免二孩“搶生”?

新修訂的人口與計劃生育法頒布實行之時，也就是“全面二孩”正式實施之日。

國家衛生計生委副主任王培安表示，“全面二孩”的實施，需修訂人口與計劃生育法及其配套法規。

國家衛計委下屬的中國人口與發展研究中心主任姜衛平表示，除經全國人大修訂人口與計劃生育法之外，還需各地履行實施方案報批、地方人大修訂計生條例等環節，才能使全面二孩最終落地，“比照‘單獨二孩’從決策披露到最終各地落地實施時間，生育二孩最快也要等到明年”。

記者采訪了解到，從單獨二孩政策來看，自2013年11月明確至7月全國絕大多數省份都已完成地方法規的修訂，相隔9個月左右。而女性從懷孕至生育，一般需要9至10個月。

國家衛計委計劃生育基層指導司司長楊文莊接受媒體采訪時表示，新修訂的人口與計劃生育法頒布實行之時，也就是“全面二孩”正式實施之日，在此之后，所有新出生的二孩都應當是符合政策的。

2 生育手續

二孩是審批還是登記?

國家衛計委已明確，取消二孩審批，實行生育登記服務制度。

記者采訪了解到，目前全國各地生育一孩已普及登記制，生育前到社區登記即可。但在單獨二孩政策中，各地均要求二孩生育實行審批制，即需要報計生部門批準方可生育，否則就屬于違規行為。

全面二孩政策中，國家衛計委已明確：“取消二孩審批，實行生育登記服務制度。生育第二個孩子的夫妻，可到一方戶口所在地或現居住地辦理登記。”

浙江省衛計委計生管理處處長潘祖光說，生育審批是指前置的行政許可，即當事人提出申請，經過層層審批、公示，最后計生部門審批通過后發放準生證;而生育登記則是服務項目，生育家庭只需提供結婚證明和生育申請備案即可，即事即辦靈活快捷。

“全面二孩”只需登記，意味著二孩生育所需手續將更加簡便。

3 超生“罰款”

哪些情況還得繳撫養費?

違反政策生育，比如違規生育二胎、三胎情況，仍將征收社會撫養費。

根據現行人口與計劃生育法規定，不符合規定生育子女的公民，“應當繳納社會撫養費”，即通俗所指的“超生罰款”。“全面二孩”政策實施后，社會撫養費征收是否會取消，以往超生尤其是超生二孩的社會撫養費是否要返還?

南開大學人口與發展研究所教授原新表示，實施“全面二孩”并不意味著對計劃生育政策的否定，生育權仍然會受到限制，而作為體現違規成本的社會撫養費征收將繼續執行。

不少基層計生干部表示，“全面二孩”放開后，符合政策二孩生育肯定無需征收社會撫養費。但只要是違反政策生育，比如違規生育二胎、三胎情況，仍將征收社會撫養費。此外，對于此前生育二孩被“罰款”的家庭，從現有政策來看返還社會撫養費的可能性不大。

4 醫療準備

各地產房能否應對產婦數量激增?

“全面二孩”落地后，大城市優質婦產資源產房緊張局面將進一步加劇。

“‘全面二孩’放開后，醫療資源需求是最為迫切的。”北京大學社會學系教授陸杰華認為，各地經過前期規劃布局，總體產房產床數量應對出生人口增加問題不大，但關鍵是優質資源不足，大多集中在城市三甲醫院，產房的配置和老百姓(603883,股吧)的需求之間存在矛盾，“可以預見‘全面二孩’落地后，大城市優質婦產資源產房緊張局面將進一步加劇”。

安徽省婦幼保健院是當地一家三甲婦幼保健院。醫院副院長方向東介紹，受“單獨二孩”等因素影響，今年醫院產科門診量和產科出院人數比去年同期增長了10%左右。目前產科核定床位和臨時床位一起在360張左右，但仍遠不能滿足眼下日益增長的需求。

5 高齡產婦

70后產婦如何生育二孩?

生育二孩之前，夫妻雙方最好進行全身體檢和生殖體檢，確定各項指標正常后再準備懷孕。

醫學界普遍認為，年齡超過35歲的產婦屬于高齡產婦，隨著年齡增長，她們的生育能力將明顯下降。

北京協和醫院婦產科副主任醫師張羽說，女性到40歲，即便身體一切正常，受孕幾率已不到百分之十。目前，70后群體中最年輕的婦女也已36歲，她們懷孕同時出現糖尿病及妊娠糖尿病、孩子早產或宮內死亡等風險也較高。

有關統計表明，高危妊娠中多為二胎孕婦。自今年1月起，復旦大學附屬婦產科醫院對第二胎生育建卡進行了統計，今年二胎建卡率達20.97%，即5個建卡孕婦中就有1個二胎孕婦。產科主任程海東教授介紹，自“單獨二孩”政策實施以來，以楊浦院區為例，產科高危孕婦平均上升20%左右，其中，生育二孩的孕婦占了絕大比例，疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發癥增多。

與此同時，“高齡”也在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發癥的發生概率。據介紹，年齡超過35歲的孕婦更容易患有妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓等合并癥;產后出血、難產等并發癥風險明顯提高;且先天畸形兒的發病率也會隨之增加。因此，對于高齡女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑戰。

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主任賀晶表示，70后高齡產婦要更加重視產前篩查和診斷。生育二孩之前，夫妻雙方最好進行全身體檢和生殖體檢，確定各項指標正常后再準備懷孕。備孕一年以上卻無法懷孕的，可到醫院接受生育能力評估，如卵巢功能等檢查，再根據評估結果決定是否進行輔助生殖技術。

程海東教授建議，對于有二孩計劃的家庭，在第一胎時一定謹慎選擇分娩方式。尤其是高齡產婦、疤痕子宮女性，懷孕前應先到醫院進行一次全面的孕前檢查，保證夫妻雙方身體健康、無疾病。

6 獨生優待

只生一孩還有獎勵嗎?

對自愿生育一個孩子的夫妻，不再享受獨生子女父母獎勵費等相關獎勵優待政策。

據國家衛計委介紹，實施全面二孩政策后，提倡按政策生育。對自愿生育一個孩子的夫妻，不再享受獨生子女父母獎勵費等相關獎勵優待政策。

安徽省桐城市衛計委主任華從德說，目前對于獨生子女獎勵各地獎勵項目、金額略有不同，主要包括獨生獎勵和養老補貼兩大塊。比如在桐城市，獨生子女滿18歲之前，父母每月可以領取獨生子女獎金80元，父母每月養老保險繳費中，財政增加補貼30元。

“全面二孩政策落地后，出生的獨生子女都將無法再享受這些獎勵，這也意味著獨生子女獎勵政策成為歷史。”華從德說，但此前已享受獨生子女獎勵的父母，將繼續按照原政策發放。

7 生養成本

生二孩家庭支出將增加多少?

對城市來說，保姆費、教育費的增量將比較大。對農村而言，二孩帶來的家庭新增支出沒城市明顯。

一般來說，孩子的生養成本主要由分娩、養育、教育三大塊組成。對于生養二孩的家庭來說，家庭支出無疑是要增加的，尤其對于城市家庭來說孩子的保姆費、教育費的增量將比較大。不過，在農村地區，二孩帶來的家庭新增支出沒有城市那么明顯。

“有了二孩后，家庭支出幾乎翻了一倍!”家住江西宜春的馮艷琴剛生完“單獨二孩”，她明顯感覺到第二個孩子出生后家庭支出猛增。“分娩這一塊的成本一般家庭都能走報銷不是什么問題，主要是孩子的養育費用重。老二出生后，不僅我辭了職在家帶孩子，而且還得請一個保姆，否則根本忙不過來。現在不光我每個月的收入沒了，每月還要多花4000元保姆費。更重要的是，今后在孩子教育上花的錢將是雙倍的。”

“保姆費、入園費基本上每年一個價，二孩的生養成本比一孩要高出一大截。”相隔兩年后生下二孩的廣州白領吳偲說，兩年前，一個保姆每月工資在3500 元，現在漲到4000元，同一家幼兒園每月收費從3000多元一下提高到4000元，“僅這兩項二寶每月花費就要比大寶高出1500元。”

生活在湖南長沙農村的周旦計劃近期生二孩。“生兩個和生一個家里花錢的區別應不會太大。”她說，孩子出生后就是自家人看著不用請保姆，老二的很多用品都可以用老大舊的也不用再投資，孩子出生一年內都是母乳，一年后每月奶粉多花個八九百元，農村的幼兒園也不貴。

8 孕婦產假

生育二孩產假能休多久?

一般二孩產假就只有國務院相關規定中明確的98天，多地企事業單位普遍反映“還需等具體操作辦法出臺”。

記者了解到，孕婦產假主要由基礎性產假和獎勵性產假兩部分組成。基礎性產假為國務院2012年頒布的《女職工勞動保護特別規定》中明確的“女職工生育享受98天產假，難產的應增加產假15天”，獎勵性產假包括晚育和獨生子女增加的產假，這部分各地規定不盡相同。

比如廣東省規定，晚育產假可增加15天，獨生子女可增加產假35天，一孩正常分娩產假能達148天。在湖北武漢，晚育產假可增加30天，領取《獨生子女證》的增加產假15天，因此一孩正常產假為143天。

生育二孩能休多久?不少地區將晚育范圍確定為已婚婦女23歲(或24歲)懷孕生育第一個子女的為晚育，因此生育二孩不屬于晚育范疇，相應晚育獎勵的產假將無法享受。加上二孩不屬于獨生子女，相應增加的產假也無法享受，一般二孩產假就只有國務院相關規定中明確的98天。

至于全面二孩政策實施以及獨生子女不再獎勵對于二孩產假的影響，多地企事業單位普遍反映“還需等具體操作辦法出臺，在此之前都得按現有規定執行”。