煙臺生育保險“花多少報多少”

從明年1月1日起,煙臺市城鎮職工生育保險將實現生育醫療費據實結算,同時將因生育引起的疾病和生育合并其他疾病一并納入生育保險的支付范圍。屆時,參保女職工生育、妊高癥等生育引發的疾病產生的醫療費用,都可在定點醫院據實結算。

煙臺市人社局和煙臺財政局日前聯合發布《關于進一步做好城鎮職工生育保險有關問題的通知》,提高了城鎮職工生育保險待遇,通知自1月1日起施行,有效期至2017年12月31日。

之前,煙臺市生育醫療費按項目實行定額支付,順產的定額為1500元,剖宮產的定額為3500元。明年煙臺參保女職工生育寶寶,所花費的生育醫療費(產前檢查費除外),只要是符合煙臺市生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施目錄范圍內的住院醫療費,都將據實結算。

此外,新的生育醫療費結算方式,還將煙臺參保女職工因生育引起的疾病和生育合并其他疾病一并納入到生育保險的支付范圍之內。如生育時羊水栓塞、子宮破裂、妊娠期糖尿病、產后出血、產褥感染等疾病及分娩時妊娠期合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤、貧血、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、肺結核等生育合并的其他疾病發生的醫療費用,也將并入到生育保險基金的支付范圍內。

而目前,濟南市人社局規定,生育并發癥的醫療費用按濟南市基本醫療保險的有關規定給予報銷;威海市則規定生育保險基金可支付分娩時直接引起的疾病,但不包括妊娠引起的疾病。

值得注意的是,煙臺此次實行的生育醫療費據實結算,不包括目錄范圍外的費用、床位費等有限額的服務設施費用和涉及嬰兒的費用等。