福建省異地醫保報銷比例具體如何呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!
住院費用按現行醫保政策規定報銷后,對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的,納入大病醫療保險,實際報銷比例不低于50%。按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高,支付比例越高。具體報銷比例由各設區市和平潭綜合實驗區根據實際情況確定。同時,各地可根據當地實際情況研究確定最高支付限額,包含基本醫療保險在內原則上不低于20萬元。
據介紹,我省還將提高特定病種和困難群體保障水平。新農合參合人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病的,新農合基本醫保、大病保險累計對合規醫療費用的實際報銷比例提高到70%以上。有條件的地方可根據實際情況適當增加部分病種。
對符合民政部門和省紅十字會醫療救助條件的困難群體,在獲得基本醫保、大病保險補償的基礎上,再給予進一步的醫療救助。民政部門在救助對象政策范圍內住院自付費用,民政醫療救助比例提高到60%以上,使得基本醫保、大病保險、醫療救助累計對合規醫療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
延伸閱讀:閩2017年醫保跨省異地就醫直接結算
記者昨日從福建省醫保中心獲悉,我省將于2017年上半年實現所有省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接。2017年底前,實現所有統籌區全面對接,支持跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。
人社部近日召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,對推進跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作進行部署。省醫保中心有關負責人表示,我省正在進行系統測試中,年底實現大部分省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接,并開始上線試運行。
根據相關通知,異地就醫主要針對4類人群,分別為異地安置退休人員,即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。
此前,異地就診的醫療費用由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人拿票據到醫保中心進行報銷。實現醫保跨省異地就醫直接結算后,參保市民不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿發票報銷,只需拿社保卡在定點醫院就醫。看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。