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參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。今天我們就一起來看看合肥市異地醫保報銷比例吧!

【住院報銷】

一類低保、重度殘疾人報銷比例高

參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。

【特殊病門診】

27病種享限額下60%至80%報銷比例

參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術后、造血干細胞移植術后、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種,經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

【普通門診】

普通門診的報銷不設病種限制

參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費,統籌基金支付50%(在其他居民醫保定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制,醫療費直接在社區衛生服務中心結算。

延伸閱讀:合肥城鎮職工醫保異地就醫報銷流程

1、非定點醫院急診搶救(不含港、澳、臺)

報銷時間:搶救住院三日內(節假日順延)通知市醫保中心,醫療終結一個月內報銷

跨年度住院費用須于當年12月31日與醫院結帳一次

報銷地點:市醫保中心醫療管理三科(電話:0551-63536111)

報銷材料:社會保障卡、接診醫院急診搶救病歷(蓋有急診章)、出院小結(醫院蓋章)、費用明細清單、醫療費發票等

結算時間:8個工作日內(材料齊全)

注:因病重無法在規定時間通報的,須救治醫院出具病情證明方可結算;住院費未能在規定的時間內辦理結算手續的,患者須憑單位或居住地居委會出具的特殊情況證明方可結算。

2、異地轉院(診)

轉院辦理流程:

(1)、參保人員因所患疾病在本市三級醫院(或專科醫院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可申請轉往異地診治;

(2)、本市參保職工異地轉院(診)先在住院的三級醫院辦理申請后,在市醫保中心登記,如遇緊急情況,須在一周內補辦轉院(診)手續。

(3)、因故需更改轉院醫院,需到醫保中心辦理變更手續;異地轉院(診)須在指定轉往的醫院本部治療,分部或協作病房發生的費用不予報銷,門診費用不予報銷。

(4)、參保人員在轉入醫院一次住院終結后,按定期復診醫囑需再次回該院住院治療的,須在住院前攜帶出院小結(病歷)復印件等相關材料在合肥市醫保中心備案。

報銷時間:在醫療終結一個月內,跨年度住院費用須于當年12月31日與轉入醫院中途結帳

報銷地點:市醫保中心醫療管理三科(電話:0551-63536111)

報銷材料:社會保障卡、《異地轉院(診)申請表》、接診醫院門診病歷、出院小結、費用明細清單、醫療費發票等

結算時間:8個工作日內(材料齊全)

注:異地轉院發生的醫療費用未能在規定的出院后一個月時間內報銷,患者須憑單位或居住地居委會出具的特殊情況證明方可結算。

領款須知

1、首次領款時需攜帶以下證件領取銀聯卡:

(1)患者本人領取時,可攜帶身份證直接到指定銀行領取銀聯卡;

(2)代領人領取時,需持患者身份證或社?ê痛I人身份證前往醫保中心基金管理科開具介紹信,然后持代領人身份證和介紹信到指定銀行領卡。

2、已辦理過銀聯卡的患者再次領取報銷費用時憑卡直接在徽商銀行領取。

3、領款地址:徽商銀行花園街支行(安慶路79號)

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