以下是江西省大病醫(yī)保相關(guān)信息
醫(yī)改的一大目標(biāo)就是使老百姓看得起病。但是真當(dāng)我們患上了大病重病后，卻發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的醫(yī)藥費(fèi)依舊高得嚇人，那么面對巨額的醫(yī)療費(fèi)，我們又能怎么辦？19日，我們帶著疑問，探路江西的大病救助制度。
參合農(nóng)民：門診特殊治療醫(yī)藥費(fèi)可按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償
為了減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，在江西，衛(wèi)生部門對大病有專門的補(bǔ)償政策。如參加新農(nóng)合的農(nóng)民，住院補(bǔ)償封頂線為5萬元。
除此之外，在各統(tǒng)籌地區(qū)可選擇以下疾病列入門診大病的補(bǔ)償范圍：精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤等門診大病的補(bǔ)償比為40%，起付線為0元，封頂線為3000元。
各統(tǒng)籌地區(qū)還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫(yī)治病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
城鎮(zhèn)居民：超范圍以外醫(yī)療費(fèi)大病補(bǔ)充醫(yī)療不報
而在我省，城鎮(zhèn)居民除了享有基本醫(yī)保外，還享有大病補(bǔ)充醫(yī)療一塊。去年8月，為減輕城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，我省出臺了《江西省城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險暫行辦法》，此舉惠及690多萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)參保居民如發(fā)生超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，可由居民補(bǔ)充醫(yī)保按照不低于下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90％，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％，轉(zhuǎn)外診70%。
不過，在參保年度內(nèi)，居民補(bǔ)充醫(yī)保年度內(nèi)累計最高支付限額為每人每年不低于城鎮(zhèn)居民可支配收入6倍以上（含基本醫(yī)療保險費(fèi)用）。而超出“三個目錄”范圍和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民補(bǔ)充醫(yī)保不予支付。
大病救助：晚期大病患者最高可獲5000元救助金
隨后，我們從省民政廳了解到，對于家庭人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)120%以內(nèi)的“低保邊緣戶”，家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝病（肝硬化或急性肝壞死）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神病（精神分裂癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等重大疾病，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，可實(shí)施一次性的大病醫(yī)療救助。
如果這些病人病情處于晚期，醫(yī)治無效，拒絕到醫(yī)院接受治療，經(jīng)本人申請，還可獲得一次性的大病關(guān)懷救助，但救助金額原則上不超過5000元。
大病重病政府難以全額負(fù)擔(dān)
不過，我們了解到，這些資金對于患上大病重病的人群來說，基本上很多時候仍是杯水車薪。無論是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保，還是大病救助等，都不能從根本上解決大病重病患者的負(fù)擔(dān)。
采訪中，省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長肖云昌告訴我們，以新農(nóng)合為例，目前大多數(shù)人對這塊的期望太高了，認(rèn)為新農(nóng)合政策能解決一切問題，但實(shí)際上新農(nóng)合只能解決群眾的基本醫(yī)療，緩解疾病醫(yī)療費(fèi)用帶來的負(fù)擔(dān)。
“肖云昌解釋說，無論是補(bǔ)償比例，還是設(shè)置封頂線，其初衷是為了合理配置醫(yī)療資源，使不同患者在鄉(xiāng)、縣、市和省級醫(yī)院得到合理分流，更重要的是，保證有限的醫(yī)療保障專項(xiàng)基金安全運(yùn)行。”
“新農(nóng)合的錢，收的是廣大農(nóng)民的，用于農(nóng)民的基本醫(yī)療保障，如果絕大部分用于大病患者，從政府的經(jīng)濟(jì)財力和制度建設(shè)來說，難以全部承擔(dān)。”他表示，目前省級衛(wèi)生部門正在努力，讓參合群眾的利益最大化。
慈善機(jī)構(gòu)對大病救助較少
這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致一些患者不得不把目光投向了慈善機(jī)構(gòu)。
但是，我們走訪多個部門得知，在目前的慈善捐助中，大病救助還是一個盲點(diǎn)。省慈善總會的一名工作人員也告訴我們，在我省，對于有愛心進(jìn)行慈善捐款的個人和企業(yè)而言，絕大多數(shù)將捐款的對象目前大部分鎖定在救災(zāi)、助學(xué)、助困、助孤等，對于大病治療的救助，卻比較少。
采訪中，南昌市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人也向我們表示，對于院內(nèi)出現(xiàn)的大病困難患者，醫(yī)護(hù)人員基本上都參與過捐款捐物的愛心幫扶，有些心外科、血液科的大夫一年捐款甚至近萬元，但總體而言，不是長久之計，不能從根本上解決大病患者的負(fù)擔(dān)。
政府應(yīng)建立大病救助機(jī)制
采訪中，不少專家建議，大病救助應(yīng)該在政府的支持下，逐步建立國家醫(yī)療保障、個人購買醫(yī)療商業(yè)保險、社會組織開展公益救助三方結(jié)合的大病救助機(jī)制。
“一個人患上大病后，即可以報銷，又可以獲得大病救助，還可以再通過商業(yè)保險的方式，獲得一定的資金。這樣可以最大限度地保障大病重病患者的利益。”肖云昌說。
江西省社科院社會學(xué)所副所長鄧虹分析認(rèn)為，政府可以在現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系基礎(chǔ)上，建立針對社會弱勢群體的大病救助專門通道。他建議中央和地方各級財政可以安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，作為救助基金的主要來源。
有專項(xiàng)資金和管理運(yùn)營人員，由相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生部門，來引導(dǎo)幫助需要救助的人群，走這個專門的通道。另外，發(fā)展社會慈善事業(yè)和商業(yè)保險也是建立大病救助體系有益的補(bǔ)充
一、江西省大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
二、江西省大病醫(yī)保保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
三、江西省大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、江西省大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
五、江西省大病醫(yī)保保障范圍
江西省大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
六、江西省大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險。
《實(shí)施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人 員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實(shí)際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
江西省大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。
江西省大病醫(yī)保擴(kuò)容
我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
江西省大病醫(yī)保進(jìn)展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)，已有23個省份出臺大病保險實(shí)施方案，確定120個試點(diǎn)城市
