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宜賓新農合報銷比例范圍新規,宜賓農村醫療保險報銷及標準

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日前,宜賓市政府出臺《宜賓市居民基本醫療保險暫行辦法》,從明年起,根據國家和省的政策精神,全市的城鎮居民醫保和新農合,統一為居民醫保。繳費標準統一為兩檔:第一檔每人每年120元;第二檔每人每年280元。由參保人員自愿選擇,但一個家庭須統一為一個檔次。

居民醫保實行按年度一次性參保繳費。每年10月1日至12月20日為下一年度居民參保繳費辦理期,參保居民應當一次性繳納下一年度的居民醫保費。保險有效期為次年的1月1日零時至12月31日24時(以下稱保險年度)。2017年度居民參保繳費工作自2015年11月1日開始實施。

居民因下列特殊原因未能在參保繳費辦理期內辦理參保登記繳費的,可以在保險年度內辦理中途參保:
(一)與單位解除勞動關系的;
(二)享受失業保險待遇期滿的;
(三)復員退伍的;
(四)刑滿釋放的;
(五)新出生的嬰兒。

參保居民住院,統籌基金支付的基本醫療保險政策范圍內的住院費用,其起付線、報銷比例、按下表執行:


宜賓市居民基本醫療保險暫行辦法》解讀
《宜賓市居民基本醫療保險暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)的主要內容,把原新農合藥品目錄1200余種擴大到基本醫療藥品目錄2400余種,醫療費用報銷范圍擴大,醫療保障水平總體提高。與此同時,還設立了兩個檔次繳費標準(一檔120元/人.年,二檔280元/人.年)及與之對應的待遇水平,特別是將城鄉居民過去按身份對號入坐參保變為按醫療需求自主選擇繳費,較好地彰顯了制度的科學性和公平性。

《暫行辦法》)突出通過合理的機制引導形成“大病到醫院,小病在社區,康復到家庭”的分級診療格局的思路。其中關于住院報銷比例的規定,體現了向基層醫療機構傾斜的原則,鄉鎮衛生院報銷比例達85%??90%,醫院級別越高,報銷比例則相應降低,通過差別化支付比例引導參保人根據病情合理就醫、就近就醫。
《暫行辦法》)還明確規定了基金籌集、參保登記方式、醫保待遇及支付、醫保關系轉接、就醫服務與管理、基金管理和監督等內容。

繳費檔次
鄉鎮衛生院報銷比例達85%??90%
新農合藥品目錄擴大
一檔120元/人.年
醫院級別越高,報銷比例則相應降低
二檔280元/人.年
醫保待遇及支付、醫保關系轉接、就醫服務與管理等
現擴至2400余種



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