日前，《推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》(內(nèi)衛(wèi)計規(guī)范〔2016〕6號)已經(jīng)公布，今天就為大家介紹下內(nèi)蒙古家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的具體內(nèi)容。

內(nèi)蒙古家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度

近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)出臺《推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》，提出到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上,建檔立卡貧困人口和計生特殊家庭簽約服務(wù)達到70%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，實現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

《意見》提出，鼓勵符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師。

特別是內(nèi)科、婦科、兒科、蒙中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員在基層提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過簽約協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助性服務(wù)。鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。

《意見》明確，家庭醫(yī)生團隊主要為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。

將基本服務(wù)與個性化服務(wù)有機結(jié)合，遴選基層能開展、針對性強、群眾認可度高的項目，設(shè)計形成可供群眾選擇的個性化簽約服務(wù)包，借鑒市場運作模式，實施個性化健康管理。各盟市要認真梳理轄區(qū)居民健康問題及需求，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)項目的能力，制定轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包目錄，供轄區(qū)居民選擇。同時，要求各地采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。2017年年底前，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。

《意見》強調(diào)，要健全簽約服務(wù)收付費機制。

家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔(dān)。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費用。將基本醫(yī)療保險門診報銷政策重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)簽約居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。綜合考慮社會公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊，給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。建立簽約服務(wù)績效考核機制，逐步建立起以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度等的簽約服務(wù)評價考核指標(biāo)體系，定期對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核。

《意見》要求，強化簽約服務(wù)支撐與保障。

加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需的出診裝備、交通工具等設(shè)施設(shè)備配備。發(fā)揮信息化支撐作用，構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強基層蒙醫(yī)藥和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師。完善投入保障政策，調(diào)整財政補助結(jié)構(gòu)，探索建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項補助政策，建立與簽約服務(wù)制度相適應(yīng)的財政補助機制。

相關(guān)政策解讀(部分)

(一)什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生，以家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為支撐，通過簽約的方式，與簽約家庭及其成員建立一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約服務(wù)對象的健康進行全過程維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)為什么要實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度?

當(dāng)前，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和全國一樣面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式已難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。同時，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用等。在基層推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)勢在必行。家庭醫(yī)生以人為中心，以家庭為紐帶，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。

(三)目前我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展情況如何?

我區(qū)從2011年開始，實施了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，在服務(wù)內(nèi)容、籌資標(biāo)準(zhǔn)、激勵考核等方面進行了積極探索，為改革積累了寶貴經(jīng)驗和廣泛的群眾基礎(chǔ)。但我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還存在簽約服務(wù)率低、簽約服務(wù)內(nèi)涵較窄且不規(guī)范、簽約服務(wù)籌資機制尚不健全、家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的激勵不足等問題。尤其是，我區(qū)合格的家庭醫(yī)生數(shù)量較少，同工作發(fā)展和群眾的需求相比有較大缺口�；鶎臃⻊�(wù)的家庭醫(yī)生與上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在薪酬、職業(yè)發(fā)展空間等方面存在較大差距，難以吸引和留住優(yōu)質(zhì)人才，這些問題都嚴(yán)重制約我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的開展，需要通過不斷深化改革，逐步加以解決。

(四)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是什么?

我區(qū)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是，根據(jù)國家和自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和要求，圍繞推進健康內(nèi)蒙古建設(shè)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以維護人民群眾健康為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出蒙中西醫(yī)結(jié)合，增強群眾主動簽約的意愿;建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性;鼓勵引導(dǎo)二級以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強人民群眾的獲得感。

(五)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是什么?

2017年，在8個公立醫(yī)院綜合改革試點城市以及赤峰市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年年底前，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上,建檔立卡的貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)率達到70%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，實現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。