各臨床科室：

為全面建設二級乙等醫院的方針及有關規定，按照《護理工作指南》《XX省綜合醫院評審標準(20XX版)》的要求，根據醫院發展的具體目標和我院日常護理質量的實際情況，對臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。

一、目標任務指標要求

1、各護理單元根據《XX省綜合醫院評審標準(20XX版)》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護理指標

⑴基礎護理合格率≥90%(合格標準90分)。

⑵特、一級護理合格率≥90%(合格標準90分)。

⑶護理文件書寫合格率≥90%(合格標準90分)。

⑷急救物品完好率達100%。

⑸常規器械消毒滅菌合格率100%。

⑹特色護理質量≥90分

⑺護理技術操作合格率≥90%

⑻病人對護理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴”考核合格率：護理人員“三基理論”考試合格率95%(合格標準80分)以上，護理技術操作合格率100%(合格標準90分)。

⑽繼續教育參與率100%(進修、產假、病假除外)，繼續教育學分達標率為100%。⑾規范化培訓護理人員理論考試合格率100%(合格標準80分)。

⑿非難免壓瘡發生次數為0。

⒀每百張床年護理嚴重差錯≤0.5。

⒁年護理事故發生率0。

⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

3、護理工作任務

(1)、護士長及主管護師以上職稱護理人員需在正規雜志發表論文≥1篇∕年，且護士長必須承擔護理查房至少1次∕月。

(2)、臨床護理技術操作每個病區≥2項

(3)、在專科(專病)中開展特色護理，有專病查房，每季度一次。

(4)、理療病區開展中醫特色康復和康復指導，整體護理與辯證施護，飲食指導，我院住院患者健康教育覆蓋率達100%，將具有綜合特色的健康教育滲透于每一個護理環節。

(5)、所有病區繼續開展具有特色的優質護理服務

(6)、制定本病區護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，并制定本病房護理管理目標及達標措施。

(7)、根據科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核;

(8)、嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理差錯事故的措施制度。

(9)、嚴格執行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

(10)、護士長應每周組織科室質量檢查，每月質控活動一次，定期進行考核，考核應有記錄。

(11)、每月組織科室規范化培訓理論學習及考核各一次，技術操作培訓及考核各一次，每季度護理部組織一次三基規范化培訓操作和理論考試一次。

(12)、嚴格按照《消毒技術規范》落實消毒隔離制度，預防院內感染發生。

(13)、各科室要認真完成醫院及護理部下達的指令性工作任務，服從護理部統一安排、調配。

(14)、在簽訂責任書后，每個臨床科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進一步量化，然后根據自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書并與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的完成情況進行自查，并在科室護士會上進行通報。

二、考核辦法

1、護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務進行全面考核與評價，并將考核情況進行分析與歸類。

2、各科室目標管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護士長晉升、評優的優先條件。

本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續執行。

護理部：科室：責任人：

20XX年1月2日